Судорожные состояния

Видео: Судорожные расстройства

Эпилепсия. Клиника. Заболевание характеризуется пароксизмальными расстройствами сознания и судорогами. Нередко приступы эпилепсии возникают у больных с опухолями головного мозга или другими очаговыми поражениями его. Часто судорожные припадки возникают у детей на фоне раз-личных инфекций, протекающих с высокой температурой. Провокаторами судорожных припадков могут быть психические переживания, прием алкоголя, мелькание яркого света, инфекции и др.

Большой судорожный припадок — наиболее частое клиническое проявление эпилепсии. В развитии его можно проследить четыре стадии: предвестники, аура, судороги, послеприпадочное состоя-ние.

Предвестники судорожного состояния наблюдаются за несколько минут, часов или дней до его воз-никновения. Они проявляются повышенной раздражительностью, вспыльчивостью, быстрой утомляе-мостью, головными болями, ухудшением настроения, что обычно не присуще данному больному. Од-нако нередко предвестники отсутствуют.

У некоторых больных судорогам предшествует аура-— кратковременное, исчисляемое долями се-кунды, ощущение или переживание, которое возникает при ясном сознании и затем хорошо сохраняется в памяти больного. Своеобразие ауры зависит от локализации эпилепто-генного очага.

Ауры могут быть моторные, сенситивные, сенсорные, речевые, психические и вегетативные.

Моторная аура характеризуется ощущением движения. Сенситивная аура проявляется ощущением боли, холода, онемения в какой-либо части тела. Она характерна для эпилептогенных очагов, локали-зирующихся в области постцентральных извилин. Сенсорные ауры (обонятельная, вкусовая, слуховая, зрительная) возникают при патологических процессах в области соответствующих им центров. Для психической ауры характерны особые состояния сознания или переживания радостного, приятного либо, наоборот, устрашающего и др. Вегетативные ауры проявляются различными ощущениями в области внутренних органов, сердцебиением, позывом к мочеиспусканию или дефекации и др.

За аурой следуют судороги. Нередко они наступают внезапно, с громкого крика больного, теряющего сознание и с грохотом падающего там, где его застает судорожный припадок. Первоначально характерны тонические судороги, затем клонические, зрачки широкие, не реагирующие на свет. Корнеальные рефлексы исчезают. Лицо бледное, затем синюшное. Дыхание вначале задерживается, потом становится шумным. Изо рта выделяется пенистая слюна, подчас окрашенная кровью в связи с прикусом языка. Длительность приступа 2—5 мин. После окончания судорог наступают сон или сопор. При этом больной нередко находится в бессознательном состоянии, не реагирует на болевые раздражения.

Во время припадка возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Когда больной при-ходит в себя, он ничего не помнит о случившемся. Однако ощущает общую слабость, разбитость, го-ловную боль, боли в мышцах.

Припадок малой эпилепсии проявляется пароксизмальным расстройством сознания на протяжении нескольких секунд. Больной замолкает, лицо его бледнеет, глаза неподвижны, течение мысли останав-ливается. После окончания приступа больной продолжает свою работу.

Миоклонические припадки — приступообразное молниеносное подергивание мышц лица, туловища или конечностей.

Гипертонические приступы — внезапное возникновение гипертонии мышц шеи, конечностей и туловища. Характерно для детей. Разновидностью таких приступов служит пикнолепсия — кратковре-менная потеря сознания наряду с сочетанными движениями глаз, головы и туловища кзади.

Джексоновская эпилепсия — очаговая эпилепсия, начинающаяся тоническими или клоническими судорогами какой-либо группы мышц, которые могут переходить в общий судорожный припадок с по-терей сознания. После окончания припадка возможен преходящий парез или паралич мышц, с которых начинался припадок.

Иногда общему судорожному припадку предшествуют различные . ощущения (боль, онемение, чув-ство ползания мурашек и др.) в каком-либо участке тела. Во всех случаях эта разновидность припадка свидетельствует о наличии очагового процесса в головном мозге (опухоль, цистицерк, киста или др.).

Кожевниковская эпилепсия характеризуется постоянными клоническими судорогами в какой-либо группе мышц, временами переходящими в общий судорожный припадок. Обычно она наблюдается у перенесших клещевой энцефалит и свидетельствует об изменениях в двигательной зоне коры полушарий головного мозга.

Оперкулярные припадки — это жевательные, глотательные и сосательные движения, которые могут предшествовать общему судорожному припадку. Они свидетельствуют о наличии патологического процесса в оперкулярной области.

Эпилептические автоматизмы — внезапные расстройства сознания, сопровождающиеся различ-ными, нередко бессмысленными действиями (больной совершает движения, куда-то идет и т. д.). Спустя несколько минут больной приходит в себя и ничего не помнит о случившемся.

Эпилептический статус характеризуется серией судорожных припадков, следующих один за дру-гим с интервалом в несколько минут (10—30). Статус может длиться несколько часов и представляет угрозу для жизни больного в связи с возможностью расстройства сердечной деятельности, развитием отека мозга и дислокацией отдельных его участков.

Миоклонус-эпилепсия — одна из разновидностей непроизвольных движений с молниеносными бес-порядочными подергиваниями мышц (миоклонии) в конечностях и во всем теле. Возникает в детском возрасте и постепенно прогрессирует. В ряде случаев она носит семейный характер. Движения усили-ваются при волнении, воздействии внешних факторов, но прекращаются во время сна. Такие больные подчас не способны ни ходить, ни одеваться. У них могут наблюдаться слабоумие, скованность, назойливость, капризность. На фоне миоклонических подергиваний временами бывают общие судо-рожные припадки.

Оказание помощи. Первая помощь во время одиночных судорожных припадков сводится к преду-преждению возможных осложнений и повреждений. Больного необходимо уложить на что-либо мягкое, под голову подложить подушку, расстегнуть пуговицы, снять ремень. Чтобы предупредить прикус языка, следует осторожно ввести между коренными зубами плоскую ручку ложки, обернутую полотенцем. Во избежание повреждения зубов ее не следует вводить между резцами. Не надо больного с силой удерживать или в момент судорог пытаться давать какие-либо лекарства. Если после припадка больной уснет, будить его не рекомендуется. При возникновении припадка впервые необходимо посо-ветовать родственникам в ближайшие дни обратиться к невропатологу, чтобы обследовать больного для уточнения диагноза.

Больной, находящийся в состоянии эпилептического статуса, госпитализируется в отделение ре-анимации и интенсивной терапии. Судорожные припадки необходимо купировать, в противном случае жизнь больного будет в опасности. Прежде всего следует предупредить или устранить возможность асфиксии в связи с западением языка или аспирацией рвотных масс. Немедленно извлечь съемные про-тезы, очистить ротовую полость, а в случае необходимости ввести воздуховод, который будет облегчать отсасывание слизи и рвотных масс из воздухоносных путей.

При наличии признаков ослабления сердечной деятельности ввести сердечные препараты (но не камфору!) внутримышечно, внутривенно медленно 2 мл 0,5 % раствора диазепама или 6—8 мл 10 % раствора гексенала или тиопентал-натрия. Можно дать вдыхать амилнитрит, предварительно смочив ватку или край носового платка 2—5 каплями его. Находящуюся в специализированной машине скорой помощи закись азота можно использовать для ингаляции с кислородом в пропорции 2:1.

Если сознание сохранено и больной может глотать, следует применять противосудорожные препа-раты: фенобарбитал (0,05—0,1 г на ночь — если припадки ночные, и 0,03—0,05 г 2 раза в день при дневных припадках), дифенин (по 0,1 г 2—3 раза в день). В случае,если лечение не дает эффекта, вместо дифенина используют гексамедин (по 0,25— 0,5 г 2—3 раза в день), бензонал (по 0,1—0,3 г 2 раза в день), хлоракон (по 1 г 2—3 раза в день) или тегретол (по 1 таблетке 2 раза в день).

При малой эпилепсии надо назначать фенобарбитал или суксилеп (0,25 г). Если эти препараты не-эффективны, можно дать смеси Серейского или Воробьева. Наряду с противосудорожными препаратами полезны седуксен (1/2 таблетки 2 раза в день), диазепам (0,0005 г) или эуноктин (0,01 г).

Комбинированное лечение противосудорожными препаратами в сочетании с седативными особенно необходимо в случае полиморфных припадков, при которых, помимо судорог, имеют место психомо-торные расстройства.

Если судороги прекратить не удается, а эпилептический статус продолжается, рекомендуется дли-тельный наркоз с применением релаксантов и искусственной легочной вентиляцией. Из релаксантов можно воспользоваться тубокурарин-хлоридом, который периодически вводят внутривенно по 30 мг. Последующие инъекции его повторяют при возобновлении судорог (примерно через 1 ч 30 мин — 3 ч 30 мин). Для наркоза предпочтительна смесь закиси азота с кислородом.

В связи с возможностью отека-набухания головного мозга используют дегидратирующие средства: глицерин (50 мл на 100 мл воды внутрь3—4 раза в день), лазикс (2 мл 1 % раствора внутримышечно), магния сульфат (5—10 мл внутримышечно 25 % раствора).

Тетания. Клиника. Заболевание характеризуется различными мышечными спазмами преимуще-ственно в дистальных отделах рук и ног. При этом возникают своеобразные положения кисти («рука акушера») или тонические сокращения мышц пальцев кистей и стоп, реже тетани-ческие сокращения мышц лица, косоглазие, анизокория. Возможны ларингоспазм и судорожные сокращения дыхательной мускулатуры, сопровождающиеся кратковременным прекращением дыхания, цианозом, утратой со-знания и клоническими судорогами.

У недоношенных детей в возрасте до полугода могут наблюдаться церебральные формы спазмофилии с приступами клонических судорог мимической мускулатуры, судорожными сокращениями мышц всего тела, утратой сознания и рефлексов. Лицо при этом искажается. Появляются вращательные движения глаз, движения языка. Тело ритмически вздрагивает. Изо рта выделяется пена.

Тетания чаще возникает в детском возрасте в виде спазмофилии, более характерной для искусственно вскармливаемых детей. Типичны симптом Хвостека (поколачивание по стволу лицевого нерва вызывает быстрое сокращение мышц рта, крыльев носа и век), симптом Эрба (резкое повышение электрической возбудимости нервных стволов), феномен Труссо (при сдавлении нервного пучка плеча возникает судорожное сведение пальцев кисти). Содержание кальция, фосфора, калия и хлоридов в крови ниже нормы.

Тетания возникает в связи с гипофункцией паращитовидных желез и отмечается повышением воз-будимости нервной системы с наклонностью к судорожным состояниям.

Оказание помощи. Прежде всего необходимо устранить гипокаль-циемию. Для этого внутривенно вводят 10 мл 10 % раствора кальция хлорида, а внутрь дают 5 % раствор его или 3—5 % раствор кальция бромида (по 1 столовой ложке 3—4 раза в сутки). Полезны снотворные (фенобарбитал 0,05—0,1 г, бар-битал-натрия 0,3—0,5 г, эуноктин и др.), раствор калия бромида (2—3 % по 1 столовой или десертной ложке 2—3 раза в день).

В первую очередь надо дать внутрь по 1 чайной либо десертной ложке 5 % раствор кальция хлорида 3—4 раза в сутки. При судорожном состоянии в клизме вводят хлоралгидрат (по 0,25—0,5 г на клизму) и внутримышечно 25 % раствор магния сульфата из расчета 0,2 г/кг массы тела.

При ларингоспазме нужно вытянуть язык и раздражать его корень и зев пальцем. В случае необхо-димости провести искусственное дыхание.

В течение 8—12 ч голодная диета и обильное питье.

Рекомендовать родителям наладить правильное и полноценное питание. Посоветовать кислые мо-лочные смеси и ранний прикорм овощами. Пища должна быть богатой витаминами и солями (особенно кальциевыми). Назначить рыбий жир по 2—3 чайные ложки ежедневно (ребенку 3—6 месяцев). Со-держащие витамин Д препараты следует давать в таком количестве, чтобы в суточной дозе их было не менее 5000 МЕ.

Эклампсия. Клиника. Судороги обычно проявляются на фоне невропатии, отеков, артериальной ги-пертензии, головной боли и тошноты. Однако они могут развиться и внезапно. Вначале наблюдаются непроизвольные сокращения мимической мускулатуры и глазодвигательных мышц, затем тонические судороги мышц шеи, туловища и конечностей. Возникает опистотонус. Кожные покровы лица и слизистые становятся цианотичными. Зрачки расширяются и не реагируют на свет. Дыхание временно прекращается. Такое состояние длится несколько секунд. Затем тонические судороги сменяются клоническими судорогами мышц лица, шеи, туловища и конечностей. Возможны судороги диафрагмы. По мере стихания судорог цианоз становится менее выраженным, и припадок прекращается. Бывают повторные припадки.

После окончания судорожного припадка развивается типичная экламптическая кома, тяжесть кото-рой зависит от выраженности интоксикации.

Исход судорожной формы эклампсии зависит от количества и частоты припадков, от своевременности и правильности проводимого лечения.

Оказание помощи. Создают максимальный покой. Вводят внутримышечно 10—15 мл 25 % раствора магния сульфата, а ректально 30—40 мл 4 % раствора хлоралгидрата. То и другое можно повторить через 5—6 ч. Внутривенно вводят 20—40 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 10 % раствора кальция хлорида и внутримышечно 10 мл 10 % раствора кальция глюконата. Если судороги продолжаются, показано внутримышечное введение 10 мл 10 % раствора гексенала. При возможности и необходимости дают ингаляционный наркоз (закись азота, эфир).

Диета должна быть бессолевой. Надо ограничить прием жидкости до двух стаканов в день.

Больные должны быть обеспечены наблюдением медицинского персонала и консультацией вра-ча-акушера, которому надлежит решать вопросы, связанные с беременностью, ведением родов и по-следующим лечением.

Уремия. Клиника. Судороги при уремии характеризуются тоническими судорожными сокращениями мышц рук и ног, распространен-ными`миоклониями в различных частях туловища и конечностей, а иногда фибриллярными (сокращения отдельных мышечных волокон) или фасци-кулярными (сокращения пучков мышечных волокон) подергиваниями. Возможны эпилептиформные судороги и даже эпилептический статус.

В межприпадочном периоде отмечаются повышение механической мышечной возбудимости, пери-остальных и сухожильных рефлексов, расширение рефлексогенных зон, появление патологических ре-флексов (Бабинского, Россолимо и др.). Брюшные рефлексы снижаются или исчезают. Сознание рас-страивается.

Уремические судороги возникают на фоне интоксикации азотистыми веществами, обусловленной заболеваниями почек (хронический нефрит, первично или вторично сморщенная почка, нефрозо-нефрит, кистозно перерожденная почка), которые вызывают азотемию и приводят к уремии (спутанность сознания, дезориентировка, оглушенность, сонливость, головные боли, рвота, брадикардия, двигательное беспокойство, расстройство зрения).

Оказание помощи. Внутривенно вводят 20—40 мл 40 %, а подкожно 300—500 мл 5 % раствора глюкозы, подкожно или ректально 500—800 мл физиологического раствора. Из вены локтевого сгиба извлекают 100—300 мл крови, на область сосцевидного отростка можно поставить 4—6 пиявок. Про-мывают.желудок, делают сифонную клизму.

Чтобы уменьшить ацидоз, 5—10 раз в день дают по чайной ложке 2—3 % раствор натрия гидрокар-боната, делают клизму на 100—200 мл 5 % раствора соды или внутривенно вводят 50—100 мл 1 % рас-твора ее.

Для снижения внутричерепного давления полезно сделать люмбаль-ную пункцию и извлечь 10—20 мл спинномозговой жидкости. Если же при пункции давление окажется пониженным, то эндолюмбально следует ввести 10—20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Назначают дегидратирующую терапию (глицерин, фуросемид или др.).

При возбуждении больного следует обернуть его влажной простыней: ввести в клизме хлоралгидрат (30—40 мл 3—4 % раствора). В случае упорной рвоты необходимо подкожно ввести 0,5—1 мл 0,1 рас-твора атропина, внутривенно 10—15 мл 10 % раствора кальция хлорида. Все это будет снижать выра-женность интоксикации и тем самым вероятность повторного появления судорожных припадков, для купирования которых можно воспользоваться внутривенным или внутримышечным введением 5—8 мл 10 % раствора гексенала, а в случае необходимости арсеналом противосудорожных средств (см. Эпи-лепсия).

Столбняк. Клиника. Столбняк характеризуется тоническими судорогами жевательных мышц (тризм), затрудняющими или делающими невозможным открывание рта. Затем судорожные сокращения распространяются на мышцы лица, затылка, живота и спины. Лоб наморщен, рот растянут в ширину, на лице гримаса улыбки и плаксивости (сардоническая улыбка). Голова запрокинута назад. Опистотонус. Менее выражены тонические судороги в мышцах рук и ног. При этом мышцы стоп и кистей обычно свободные.

Тонические судороги могут чередоваться с клоническими. В таких случаях лицо больного становится синюшным, кожа покрывается крупными каплями пота, в глазах выражение ужаса. Приступы судорог возникают -либо спонтанно, либо в связи с воздействием малейших внешних раздражителей (звук, свет и др.).

Температура тела обычно не изменяется или бывает субфеб-рильной, хотя в тяжелых случаях может достигать 40—41 °С.

Сухожильные и периостальные рефлексы повышены, а чувствительность не нарушена.

При молниеносной форме столбняка наблюдаются общие судороги, следующие одна за другой. Быстро нарастает падение сердечной деятельности. Больные могут погибнуть в течение 1—2 дней, если им не оказать эффективную помощь. В случае хронической формы ригидность мышц развивается мед-ленно. Общих судорог обычно не бывает. Болезнь длится неделями, месяцами и заканчивается выздо-ровлением.

Оказание помощи. Немедленно внутримышечно, по Безредки, ввести 50000—100000 АЕ, а эндолю-мбально 15000 АЕ противостолбнячной сыворотки. Эндолюмбальные инъкции делают через день, внутримышечные — ежедневно раз в сутки в течение трех дней. Чтобы уменьшить выраженность су-дорог и предупредить их возникновение, внутримышечно вводят 5—10 мл 25 % раствора магния суль-фата. Хорошо действует хлоралгидрат в клизме (40—50 мл 4 % раствора 2—3 раза в сутки). Весьма эффективен седуксен, который вводят внутримышечно, внутривенно медленно (2 мл 0,5 % раствора 3 раза в сутки). Менее эффективны гексенал и тиопентал-натрия, вводимые внутримышечно. С этой же целью можно использовать оксибутират натрия (внутривенно, струйно медленно 1—2 мл в 1 мин до 10 мл 20% водного раствора).

Благотворно влияют теплые ванны, хотя принимать их трудно из-за особенностей заболева-ния.

Больных следует направлять в больницу. Там им будет оказана необходимая помощь, включая наркоз, введены мышечные релаксаиты, налажено управляемое дыхание.

Бешенство. Клиника. Бешенство — острая инфекционная болезнь, передающаяся человеку через укус или ослюнение больными животными. Характеризуется поражением ЦНС, проявляющимся дви-гательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры и развитием параличей в терминальной стадии болезни. Резкое повышение рефлекторной возбудимости вызывает развитие общих судорог под влиянием ветерка или сквозняка. По мере ухудшения состояния речь больного ста-новится многословной, бессвязной и отрывистой. Нарастает возбуждение. Приступы судорог становятся чаще и сильнее. Усиливается слюнотечение. Возникают бред и галлюцинации, развиваются параличи конечностей (пара-, гемиплегии). Изредка в таких случаях еще могут быть судороги.

Припадкам судорог при бешенстве предшествует изменение настроения больного, беспокойный сон, иногда галлюцинации и диспеп-тические расстройства (отсутствие аппетита, запоры). Затем повышается температура, возникают общая гиперестезия, психомоторное возбуждение, ощущение недостатка воздуха.

Оказание помощи. Следует немедленно госпитализировать больного и по_местить в отдельную па-лату, где нет сквозняков, яркого света, блестящих предметов, обеспечить полную тишину. Чтобы уменьшить выраженность судорог, ввести внутривенно или внутримышечно седуксен, гексенал или тиопентал-натрия. Обязательно ввести антираби-ческий гамма-глобулин (детям в возрасте до 2 лет 6000 МЕ, затем на каждый год до 12 лет добавлять по 500 МЕ в течение дня, можно в два приема).

Если больной возбужден, показано подкожно или внутримышечно ввести 1 мл 0,5 % раствора фре-нолона, седуксена, гексенала или тиопентал-натрия. При резком возбуждении и недостаточной эффек-тивности успокаивающих средств больного необходимо уложить под сетку, прочно прикрепленную к кровати. Обслуживающий персонал должен быть внимателен и аккуратен, чтобы избежать возможных укусов, а также загрязнения слюной больного кожи или слизистой.

Синдром Морганьи — Адамса — Стокса. Клиника. Синдром характеризуется выраженной бради-кардией (число ударов сердца 30—20—10 в минуту), бледностью кожных покровов, расстройством со-знания, редкими эпилептиформными припадками, возможностью возникновения эпилептического ста-туса. Синдром наблюдается при атриовентрикуляр-ной блокаде под влиянием физического или психи-ческого напряжения. Появление судорог обусловно ишемией головного мозга.

В случае благоприятного исхода количество сокращений желудочков сердца нарастает, кожные по-кровы розовеют, судороги прекращаются, сознание восстанавливается.

Оказание помощи. Внутривенно струйно вводят 0,3—0,5 мл 1 % раствора адреналина, делают не-прямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Ларингоспазм. Клиника. Ларингоспззм возникает внезапно, сопровождаясь криком или свистом при вдыхании в связи с резким сужением голосовой щели и затруднением вдоха. Расстраивается дыхание, возникает удушье, кожа лица становится бледной или цианотичной.. Спустя 1—3 мин ларингоспазм прекращается, дыхание восстанавливается, цианоз исчезает. Однако возможно повторение спазма, чему способствуют охлаждение, резкое освещение, волнение. Ларингоспазм может возникнуть при обостре-нии хронических воспалительных процессов в носоглотке или гортани (хронический фарингит), легких (бронхит, трахеит), плевре, кишечнике и других заболеваниях. Он напоминает бронхиальную астму, но отличается от нее тем, что при нем затруднен вдох, а не выдох.

В тяжелых случаях ларингоспазма возможны бледность лица, потливость, общая слабость, головная боль, расстройства сознания, непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Оказание помощи. Внутрь принимают атропин (0,0005 г) с папаверином (0,02 г)- раствор кальция хлорида (10 % по столовой ложке 2—3 раза в день) с бромом (2—3 % раствор натрия бромида). Если понижена функция паращитовидных желез, необходимо внутримышечно ввести паратиреоидин (1—2 мл). Легкий приступ ларингоспазма можно оборвать обрызгиванием лица холодной водой или похло-пыванием по обнаженной спине холодным влажным полотенцем.

Полезны полоскание глотки раствором анестезина (0,3 г на стакан теплой воды) и прием отхарки-вающих (раствора корня ипекакуаны или нашатырно-анисовых капель).

Во время приступа не следует давать лекарства внутрь, чтобы избежать попадания их в гор-тань.

Истерия. Клиника. Истерические судороги крайне разнообразны по проявлению и продолжитель-ности. В одних случаях припадки тонических и клонических судорог в известной мере напоминают большой судорожный припадок при эпилепсии, что подчас может ввести в заблуждение недостаточно опытного врача.

Истерические припадки, как правило, провоцируются психотрав-мирующей ситуацией (ссора, не-приятное известие и т. п.). Больной предчувствует появление припадка неприятным ощущением в горле (чувство комка), в области сердца, иногда ощущением нехватки воздуха и сердцебиением. Возможен плач. Затем возникают тонико-клонические судороги. У некоторых больных наблюдается дрожание всего тела, нередко опистотонус. Кожа лица и видимые слизистые гиперемированы или бледные. Глаза плотно закрыты. При попытке открыть их отмечается активное сопротивление. Зрачки хорошо реаги-руют на свет. Сознание обычно сохранено, хотя в некоторых случаях оно может быть изменено (сужено) и даже утрачено. Во время припадка отдельные больные плачут, кричат, рвут на себе одежду,

Продолжительность припадка исчисляется минутами, иногда часами. Непроизвольного мочеиспус-кания, прикуса языка и постприпадочного сопорозного состояния не бывает. Возможны прикусы губ.

Бывают также малые истерические припадки, протекающие без судорог: плач, царапание груди и живота, двигательное беспокойство, выкрики и др.

Оказание помощи. Больного следует уложить на что-либо мягкое, расстегнуть пуговицы. Не созда-вать вокруг суеты и паники. Удалить посторонних людей, а присутствующим предложить вести себя так, чтобы больной понял, что ничего страшного и опасного с ним не происходит и все должно закончиться благополучно. Иногда можно дать больному пощечину.

Желательно в присутствии больного достаточно громко и убедительно указать на функциональную природу заболевания, отметив его безопасность и преходящий характер.

Внутрь надо дать таблетку седуксена или тазепама, настойку валерианы, 2—3 % раствор калия бро-мида или микстуру Бехтерева по 1 столовой ложке 3 раза в день. Назначают снотворное (фенобарбитал 0,1 г- барбитал-натрия 0,3—0,5 г и др.).<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!