Этиологические факторы риска
Видео: Тайные Знаки. Косметика. Вся правда. Фактор риска
ГИПЕРКАЛЬЦИУРИЯГиперкальциурия предполагается как фактор риска, а не обязательно причина образования уролитов оксалата кальция у кошек. Она может быть результатом избыточной абсорбции кальция в кишечнике, нарушенной почечной реабсорбции кальция, и/или избыточной мобилизации кальция из кишечника (резорбтивная). Потребление кошками диеты, обогащенной закислителем мочи хлоридом аммония, связано с увеличением экскреции кальция из-за метаболического ацидоза. Метаболический ацидоз способствует костной реорганизации (высвобождение кальция как буфера из кости) и увеличению концентрации ионизированного кальция в крови, что приводит к повышенной экскреции кальция с мочой и пониженной канальцевой реабсорбции кальция. Хотя избыточное потребление кальция с пищей может привести к гиперкальциурии, исследования на людях опровергли этот факт.
ГИПЕРОКСАЛУРИЯ
Повышенное выделение щавелевой кислоты с мочой может способствовать формированию оксалата кальция. Гипероксалурия была обнаружена у котят, потребляющих диеты с дефицитом витамина В6, и у группы кошек со сниженным количеством печеночной D-глицерат дегидрогеназы.
НАРУШЕНИЕ ИНГИБИТОРОВ И ПРОМОУТЕРОВ
Моча является сложным раствором, содержащим множество субстанций, которые могут ингибировать или способствовать формированию и росту кристаллов. Некоторые ингибиторы, такие как цитрат, магний и пирофосфат, образуют растворимые соли с кальцием или щавелевой кислотой, таким образом сокращая доступность кальция или щавелевой кислоты для преципитации. Другие ингибиторы являются макромолекулярными белками, такие как Tamm-Horsfall гликопротеин и нефрокальцин, которые влияют на способность кальция и щавелевой кислоты комбинироваться, тем самым, сводя к минимуму образование и рост кристаллов. Другие субстанции мочи могут способствовать формированию оксалата кальция. Роль любого из этих ингибиторов и промоутеров не была исследована тщательно.
Показатели риска уролитиаза
Что такое относительное супернасыщение (ОСН) ?
Относительное супернасыщение (ОСН), также называемое произведением активности продукта, математический термин, используемый для описания концентрации минералов в моче и количества энергии доступных для образования уролитов. Другими факторами, влияющими на уровень относительного супернасыщения, являются: рH мочи, температура и ионная сила. Один из наиболее важных факторов, определяющих концентрацию минералов, - это объем мочи. Хорошо увлажненная диета способствует образованию более разведенной мочи, что приводит к уровню относительного супернасыщения меньше 1, не взирая на содержание минералов. Действительно, один из наиболее доступных способов снижения риска уролитиаза у кошек просто увеличенное потребление воды. Исследования показали, что кошки, потребляющие консервированную пищу, производят больший объем мочи (следовательно, более разведенную мочу), чем животные, потребляющие сухой корм. Многие компании, производящие лечебные диеты, заявляют, что уровень ОСН меньше 1 свидетельствует о том, что в моче не будут образовываться кристаллы или камни. Действительно, уровень ОСН меньше 1 показывает, что моча ненасыщенная, и вероятность образования камней маленькая. Консервированные диеты многих фирм содержат много влаги, благодаря чему животное потребляет повышенное количество воды, так как кошки должны потреблять большие количества воды для обеспечения протекания энергетических процессов. Однако, получается, что покупатель платит преимущественно за воду.
Отражает ли ОСН предрасположенность к образованию уролитов? Один показатель ОСН не может адекватно описать тенденцию корма к образованию или защите от образования кристаллов в моче. ОСН не учитывает вклад ингибиторов и веществ, способствующих образованию камней (промотеров), в этот процесс в моче животных. По этой причине многие ученные используют показатель, известный как отношение активности продукта (ОАП), который оценивает вклад диеты в склонность к образованию камней в моче. Hill`s перефразировал этот показатель на индекс риска камнеобразования (ИРК) и использует его в своих исследованиях и производстве диет.
Почему ОАП лучший способ для определения степени риска?
ОАП сделал шаг дальше за показатель ОСН, так как учел роль ингибиторов и промотеров на кристализацию в моче. ОАП определяет отношение ОСН до и после инкубации мочи с осаждающими веществами. Используя это отношение, можно достоверно определить в каком случае кристаллы склонны к дальнейшей кристализации, а в каком к растворению в каждом конкретном образце мочи. И это действительно правдивое определение риска!
Как сравнимы между собой показатели ОСН и ОАП?
Уровни ОСН и ОАП не всегда едины в показаниях риска образования кристаллов в конкретной моче. Например, люди очень часто имеют высокий показатель ОСН для кальция оксалата, но далеко не у всех образуются эти камни. В тоже время, моча с низким уровнем ОСН (<1) вследствии разведения может иметь актуально высокий показатель ОАП, свидетельствующий о риске образования кристаллов в моче. Ученные исследовали степень корреляции между ОСН и ОАП и пришли к выводу, что она может варьировать от R2=0,17 (плохая корреляция) до R2 =0,90 (отличная корреляция).
Что можно заключить об ОСН?
Заключение многих кампаний основано исключительно на показателе ОСН, исходя из которого многие консервированные диеты будут контролировать образование струвитов без предрасположения кошек к оксалатному уролитиазу. Они учитывают только концентрацию камнеобразующих минералов, не оценивая роли ингибиторов и промотеров этого процесса, которые являются не менее важными факторами. Хотя ненасыщенная моча очень желательна, учет только одного показателя ОСН не дает полной картины риска камнеобразования.
Факторы, влияющие на образование кристалловИзменения, происходящие in vivo и in vitro.
Хоть и не существует абсолютной связи между кристаллурией и уролитиазом, выявление кристаллов может быть полезным с той точки зрения, что образец мочи перенасыщен кристаллогенными субстанциями. Однако перенасыщение может происходить в результате процессов, происходящих in vivo или in vitro.
Факторы, влияющие на кристаллурию in vivo:
1. Концентрация кристаллогенных субстанций в моче (что зависит от уровня их выделения и объема воды, в которую они экскретируются).
2. pH мочи.
3. Растворимость кристаллогенных субстанций в моче.
Выведение диагностических препаратов (радиоконтрастные вещества) и медикаментов (сульфаниламиды)
Факторы, влияющие на кристаллурию in vitro:
1. Температура
2. Испарение
3. pH
4. Техника обработки образца (центрифугирование)
Очевидно, что изменения, происходящие in vitro, после сбора образца могут усилить образование или растворение кристаллов. Но для обнаружения некоторых типов кристаллов необходимы определенные изменения in vitro для их выявления (закисление для преципитации цистина). Когда знание типа кристалла in vivo важно, то необходимо провести серийное исследование свежих образцов. Должны быть оценены число, размер, структура кристаллов и тенденция кристаллов к агрегации.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
