4. Влияние анестезии на регуляцию дыхания
Болыиинство общих анестетиков потенцирует ги-повентиляцию. Этот эффект анестетиков имеет два компонента: центральный — угнетение центральных хеморецепторов PI периферический — угнетение активности наружных межреберных мышц. Выраженность гиповентиляции обычно пропорциональна глубине анестезии. С увеличением глубины анестезии кривая зависимости минутной вентиляция от PaCO2 становится более пологой, а порог апноэ возрастает (рис. 22-27). Данный эффект устраняется хирургической стимуляцией, по крайней мере частично.
Периферический ответ на гипоксемию, будучи еще более чувствительным к действию анестетиков, чем реакция дыхательного центра на PaCO2, практически исчезает под действием суб-анестетических доз большинства ингаляционных (включая закись азота) и многих внутривенных анестетиков. Анестетики могут также угнетать периферический возбуждающий эффект докса-прама, но его центральное действие при этом со-храняется (гл. 15). Влияние отдельных анестетиков на дыхаргае обсуждается в гл. 7 и 8.
Рис. 22-27. Влияние ингаляционного анестетика (галотана) на кривую зависимости вентиляции от PETCO2. (С разрешения. Из: Nunn J. F`. Applied Respiratory Physiology, 3rd ed. Butterworths, 1987.)
Поделиться в соцсетях:
Похожие
