Электрофизиологические механизмы аритмий

Возникновение нарушений ритма сердца всегда обусловлено изменениями электрофизиологических свойств сердечной мышцы, в частности, нарушениями формирования или/и проведения трансмембранного потенциала действия (ТМПД) в специализированных и сократительных клетках. По современным представлениям основными электрофизиологическими механизмами возникновения аритмий являются (М.С. Кушаковский, 1992):

1. Нарушения образования импульса:

• Изменение нормального автоматизма СА-узла.

• Возникновение патологического автоматизма специализированных клеток проводящей системы и кардиомиоцитов (эктопическая активность).

• Триггерная (наведенная) активность специализированных и сократительных клеток (возникновение ранних и поздних деполяризаций).

2. Нарушения проведения импульса:

• Простая физиологическая рефрактерность или ее патологическое удлинение.

• Уменьшение максимального диастолического потенциала покоя (трансформация быстрого электрического ответа в медленный).

• Декрементное (затухающее) проведение импульса, в том числе неравномерное.

• Нарушение межклеточного электротонического взаимодействия.

• Повторный вход волны возбуждения (re-entry).

• Другие механизмы.

3. Комбинированные нарушения образования и проведения импульса:

• Парасистолическая активность.

• Гипополяризация мембраны + ускорение диастолической деполяризации.

• Гипополяризация мембраны + смещение порогового потенциала в сторону положительных значений.

• Другие механизмы.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!