Язва мочевого пузыря — виды, причины, симптомы и лечение
Язва мочевого пузыря — Начальная стадия
Язва мочевого пузыря – это заболевание, которое считается самостоятельной нозологической формой. Эта патология чаще встречается у женщин, но не исключено ее появление и у представителей сильного пола.
Чаще всего язва локализуется на задней стенке мочевого пузыря. Она располагается ближе к верху мочевика. Ее размеры могут доходить до 4 см. Края язвы обычно четко очерченные, а ее центр красного цвета, подобного цвету крови. Данная рана все время кровоточит. Язва не затрагивает слизистую оболочку.
Язвенное поражение может быть разных форм:
- звездчатая;
- линейная;
- овальная.
Симптомы
Симптомы простой язвы подобны хроническому циститу. Больной ощущает сильные боли внизу живота. Обычно они усиливаются при наполнении мочевого пузыря. Болевые ощущения также отмечаются после окончания мочеиспускания. Простой язве характерны периодические боли в мочевике. Позывы к мочеиспусканию значительно учащаются и могут доходить до 40 раз за сутки. У пациенток с язвой мочевика возникают боли во время полового акта.
При визуальном осмотре урины, можно заметить симптомы, указывающие на развитие язвы (наличие пиурии, микрогематурии). Также у больного могут наблюдаться симптомы тотальной, терминальной гематурии. Отмечается окрашивание урины в кровавый цвет (при тотальной гематурии), и присутствует окрашивание в цвет крови только последней части мочи (при терминальной гематурии).
Язва имеет циклический характер, поэтому симптомы на разных этапах ее развития проявляются то более ярко, то приглушенно. Периодически они совсем затихают, после чего наступает усиление симптомов, характерное для стадии обострения.
Симптомы, характерные болезни обостряются перед менструацией (у женщин), а также после употребления острой, соленой пищи. Также симптомы заболевания значительно обостряются в сырую, холодную погоду. Из-за того, что язве характерно циклическое течение, больной периодически будет испытывать новые симптомы, типичные для конкретного срока развития.
Причины
Точные причины возникновения патологии в медицине не известны. В то же время возможных причин появления болезни очень много:
- Гипоксия мочевого пузыря.
- Нарушение в организме обмена окиси азота.
- Наличие в урине токсических субстанций.
- Активация пуринергической передачи.
- Наличие в органе локального воспалительного процесса.
- Антипролиферативный фактор. Его повышенное содержание становится причиной прекращения регенерации поврежденных областей органа. Эпителиальные клетки перестают расти.
- Увеличение количества тучных клеток на слизистой мочевика. Функция тучных клеток заключается в контроле за выбросом биологически активных веществ внутрь органа.
- Наличие инфекции внутри органа.
- Нарушение функции мочеиспускания.
- Присутствие аутоиммунных нарушений.
Диагностика
Если у человека возникают какие-либо из вышеуказанных симптомов, ему рекомендуется обратиться в мед учреждение для диагностики предполагаемого заболевания. Ведь лечение доктор сможет назначить только после того, как получит полную картину болезни.
Цистоскопия
Язва мочевого пузыря обнаруживается при помощи проведения цистоскопии. Данная процедура заключается во введении эндоскопа, оснащенного встроенной оптической, осветительной системой. Диагностический метод является весьма неприятной, что объясняется уменьшением функционального размера мочевого пузыря.
В ходе лабораторной диагностики специалисты исследуют урину на наличие микобактерий, которые являются свидетелями развития туберкулеза. В лаборатории сдается анализ крови на реакцию Вассермана.
Если у доктора возникает опасение относительно возникновения новообразования, пациент направляется на биопсию.
Виды язв мочевого пузыря и их лечение
Лечение врач назначает только после точного определения диагноза, который заключается в наличии простой язвы мочевика, а не в развитии таких ее разновидностей: туберкулезная, опухолевая, пострадиационная.
Обычно лечение патологии имеет два варианта:
- Консервативный (медикаментозный).
- Оперативный (хирургический).
Простая язва
Медикаментозное лечение простой язвы заключается в применении антибактериальной терапии. Также посредством капельницы внутрь мочевого пузыря вводят средства, произведенные на основе дибунола, серебра нитрата, линимента синтомицина или раствор рыбьего жира. Для ускорения заживления ран рекомендовано использовать масло облепихи.
Если медикаментозное лечение является неэффективным, назначают электрорезекцию, которая необходима для предотвращения расширения пораженного болезнью участка.
Полностью резекция органа назначается лишь при поражении всей слизистой оболочки. После резекции мочевика проводят кишечную пластику для создания резервуара, выполняющего функцию удаленного органа.
Туберкулезная язва
Туберкулезные язвы возникают в мочевом пузыре на фоне развития такого заболевания, как туберкулез мочевика. Язвы, образующиеся при данной болезни глубокие. Если начать лечение на ранней стадии заболевания, то оно будет заключаться в лекарственной терапии.
Если же развилось рубцовое сморщивание, для лечения врачи будут применять разнообразные пластические операции. Хирургическое вмешательство заключается в увеличении емкости мочевика. С этой целью используют отрезок кишечника, из которого создается дополнительный резервуар.
Пострадиационная язва
Пострадиационные язвы возникают вследствие лечения онкологических патологий внутри мочевого пузыря (рака) посредством лучевой терапии. Радиация провоцирует нарушение процесса кровоснабжения, регенерации, обмена веществ. Так как дозы излучения очень большие, на слизистой оболочке возникают глубокие язвы.
Лучевые язвы трудно поддаются лечению. Лечение этого вида патологии проводится комплексно:
- Применение антибактериальных средств (Метронидазол, Амоксиклав, Меронем).
- Прием спазмолитиков (Но-шпа, Дротаверин, Спазган), обезболивающих (Баралгин, Нурофен, Ибупрофен).
- Прохождение фитотерапии (использование отваров, настоев мочегонных трав).
- Прием средств, повышающих уровень иммунитета.
При неэффективности медикаментозной терапии, применяется хирургическое вмешательство. Оно проводится двумя методами, как и при обычной язве (электрорезекция, резекция всего органа).
