Электрокардиографические признаки инфаркта миокарда

Видео: Урок 9. Видеокурс "ЭКГ под силу каждому".

На рис. 89 схематически изображен миокард желудочков.

Видео: ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда

Рис. 89.

Возбуждение нормального миокарда

Векторы возбуждения миокарда желудочков распространяются от эндокарда к эпикарду, т.е. они направлены на регистрирующие электроды и графически отобразятся на ЭКГ ленте как зубцы R (векторы меж желудочковой перегородки для упрощения понимания не рассматриваются).

При возникновении инфаркта миокарда (рис. 90) часть мышечных волокон погибает и вектора возбуждения в зоне некроза не будет. Следовательно, регистрирующий электрод, расположенный над областью инфаркта, не запишет на ЭКГ ленте зубца К, но будет вынужден отобразить сохранившийся вектор противоположной стенки. Однако этот вектор направлен от регистрирующего электрода, и поэтому он отобразится на ЭКГ ленте зубцом Q.

Рис. 90.

Возбуждение при инфаркте миокарда

Первый ЭКГ признак — отсутствие зубца К в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Второй ЭКГ признак — появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Патологическим зубцом Q мы называем такой зубец Q, ширина которого превышает 0,03 с. Вспомните генез нормального зубца Р — это возбуждение межжелудочковой перегородки, а время ее возбуждения не превышает 0,03".

При инфаркте миокарда происходит гибель миокардиоцитов, внутриклеточные ионы калия выходят из погибшей клетки, накапливаются под эпикардом, образуя в зоне некроза «электрические токи повреждения», вектор которых направлен кнаружи. Эти токи повреждения существенно изменяют процессы реполяризации (S—Т и Т) в зоне некроза, что отображается на ЭКГ ленте.

Регистрирующие электроды, расположенные как над областью инфаркта, так и противоположной, записывают эти токи повреждения, но каждый по-своему.

Рис. 91.

Токи повреждения

Электрод над зоной инфаркта отобразит токи повреждения подъемом сегмента S—Т выше изолинии, поскольку вектор этих токов направлен на него.

Противоположный электрод эти же токи повреждения отобразит снижением сегмента S—Т ниже изолинии- токи направлены от него.

Разнонаправленное движение сегментов S—Т противостоящих отведений,

повреждения, называется отображающих одни и те же токи дискордантностью.

Третий ЭКГ признак — подъем сегмента S—Т выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Четвертый ЭКГ признак — дискордантное смещение сегмента S—Т ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта.

Пятый ЭКГ признак инфаркта миокарда — отрицательный зубец Т в отведениях, расположенных над областью инфаркта. Этот признак мы конкретно не оговаривали выше, однако упомянули, что ионы калия существенно изменяют процессы реполяризации.

Следовательно, нормальный положительный зубец Т, отображающий процессы реполяризации, изменяется на отрицательный.

Подытожим рисунком 92 все признаки инфаркта миокарда.

Видео: ЭКГ признаки инфоркта миокарда

Рис. 92.

ЭКГпризнаки инфаркта миокарда

Видео: Диагностика инфаркта миокарда по данным ЭКГ

ЭКГ признаки инфаркта миокарда:

1) отсутствие зубца К в отведениях, расположенных над областью инфаркта-

2) появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над областью инфаркта-

3) подъем сегмента S—Т выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта-

4) дискордантное смещение сегмента S—Т ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта-

5) отрицательный зубец Т в отведениях, расположенных над областью инфаркта.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!