Образование фиброзной бляшки

Видео: Вот как будет скоро выглядеть операция по уничтожению холестериновых бляшек и тромбов.

По мере прогрессирования патологического процесса в участках отложения липидов разрастается молодая соединительная ткань, что ведет к образованию фиброзных бляшек, в центре которых формируется так называемое липидное ядро (рис. 4.10). Этому способствует увеличение количества липидов, высвобождающихся в результате гибели (апоптоза) гладкомышечных клеток, макрофагов и пенистых клеток, перегруженных липидами. Экстрацеллюлярно расположенные липиды пропитывают интиму, образуя липидное ядро, которое представляет собой скопление атероматозных масс (липидно-белкового детрита). Вокруг липидного ядра возникает зона соединительной ткани, вначале богатой клеточными элементами (макрофагами, пенистыми и гладкомышечными клетками, Т-лимфоцитами), коллагеном и эластическими волокнами. Одновременно происходит васкуляризация очага атеросклеротического поражения. Вновь образующиеся сосуды отличаются повышенной проницаемостью и склонностью к образованию микротромбов и разрывам сосудистой стенки. По мере созревания соединительной ткани количество клеточных элементов уменьшается, а коллагеновые волокна утолщаются, формируя соединительнотканный каркас атеросклеротической бляшки, который отделяет липидное ядро от просвета сосуда (“покрышка”). Формируется типичная фиброзная бляшка, выступающая в просвет сосуда и нарушающая кровоток в нем (рис. 4.10).

Видео: Атеросклероз Образование атеросклеротической бляшки

Рис. 4.10. Стадия образования фиброзной бляшки. Объяснение в текстеСледует заметить, что клиническое и прогностическое значение сформировавшейся атеросклеротической бляшки во многом зависит именно от структуры ее фиброзной покрышки и размеров липидного ядра. В некоторых случаях, в том числе на относительно ранних стадиях формирования бляшки, ее липидное ядро хорошо выражено, а соединительнотканная капсула сравнительно тонкая и может легко повреждаться под действием высокого АД, ускорения кровотока в артерии и других факторов. Такие мягкие и эластичные бляшки иногда называют “желтыми бляшками” (рис. 4.11, а). Они, как правило, мало суживают просвет сосуда, но ассоциируются с высоким риском возникновения повреждений и разрывов фиброзной капсулы, т.е. с формированием так называемой “осложненной” атеросклеротической бляшки (рис. 4.11, б).

Видео: КАК ПОЧИСТИТЬ СОСУДЫ ОТ БЛЯШЕК !!! ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ БЛЯШЕК.

Рис. 4.11. Различия в строении «желтой» (а, б) и «белой» бляшки (в).

а — эластичная «желтая» бляшка с большим липидным ядром и тонкой покрышкой- б — разрыв«желтой» бляшки с выпадением детрита в просвет сосуда (красные точки) и образованиемпристеночного тромба- в — строение «белой» фиброзной бляшки со сравнительно небольшимлипидным ядром и толстой прочной фиброзной капсулойВ других случаях фиброзная покрышка хорошо выражена, плотная и меньше подвержена повреждению и разрывам. Такие бляшки называют “белыми” (рис. 4.11, в). Они нередко значительно выступают в просвет артерии и вызывают гемодинамически значимое ее сужение, которое в некоторых случаях может осложняться возникновением пристеночного тромба.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!