Профессиональный отбор, профессиональная консультация, экспертиза

Видео: 6.3 Профессиональный отбор и профессиональный подбор

Понятие «профессиональный отбор» включает определениесостояни здоровых людей, их возможностей выполнять производственные функции и подвергаться воздействию тех илииных производственных факторов.

Такому медицинскому отбору подлежат все, включая подростков, поступающие на работу на заводы и фабрики или в профессионально-технические училища и т.д.

Профессиональная консультация заключается в предоставлении любому лицу рекомендаций относительно выбора профессии с учетом состояния его здоровья, в частности состояния JIOP-органов.

В зависимости от характера производства в течение года профессиональный отбор и профессиональная консультация могут быть проведены неоднократно. Например, машинисты различных видов транспорта должны подвергаться двукратному или даже троекратному медицинскому контролю в течение года. В ряде случаев медицинский контроль осуществляют и более часто, особенно если по характеру работы люди подвергаются резким изменениям барометрического давления (летчики, водолазы, рабочие кессонов и т.д.). Как правило, вопрос о пригодности лиц к работе в тех или иных условиях решают врачи нескольких специальностей с обязательным участием в комиссии оториноларинголога и врача — специалиста в области промышленной санитарии. Основными документами, которыми необходимо руководствоваться при профессиональном отборе, являются соответствующий приказ Министерства здравоохранения РФ, список профессиональных заболеваний и инструкции по применению этого списка.

В каждом конкретном случае при профотборе необходимо учитывать не только состояние определенных органов и систем, но также их функцию. Так, нарушение функций верхних дыхательных путей может быть временным или постоянным. Например, в случае затруднения носового дыхания при различных хронических воспалительных процессах возникает необходимость дышать через рот. В условиях пыльного производства, при работе, связанной с воздействием каких-либо химических вредностей, выключение или снижение защитной функции носа может привести к возникновению различных заболеваний нижележащих дыхательных путей: трахеи, бронхов и легких. У представителей ряда профессий носовое дыхание обязательно должно быть нормальным: у летчиков, водолазов, музыкантов, играющих на духовых инструментах, работников пищевой промышленности и т.д.

Абсолютно противопоказана работа в химической, пищевойи парфюмерной промышленности лицам с хроническими дистрофическими процессами в слизистой оболочке верхних дыхательных путей (атрофический ринит, озена, хронический полипозный синуит и т.д.), при аллергических и вазомоторных ринитах.

При отборе лиц на работу, связанную с большой функциональной нагрузкой на голосовой аппарат, а также в загрязненном воздухе абсолютными противопоказаниями являются озена, тяжелые формы атрофического ринита и атрофического фарингита, хронический ларингит, парезы и параличи голосовых мышц, опухоли.

Особое внимание необходимо при профотборе лиц с различными нарушениями слуховой и вестибулярной функций внутреннего уха. Однако следует учитывать, что эти требования применительно к разным профессиям неодинаковы. Так, нормальный слух должен быть у летчиков, шоферов, машинистов транспорта, работников связи (радисты, телефонисты, телеграфисты), испытателей моторов и др. Нормальная функция вестибулярного аппарата — необходимое условие для лиц, профессия которых связана или может быть связана с нагрузками на этот аппарат (летчики, моряки, верхолазы, лица, работающие с вращающимися предметами или деталями машин, и пр.).

Определенное внимание при профотборе должно быть уделено возможному влиянию на ухо производственного шума и вибрации. Работа, связанная с воздействием таких вредностей, противопоказана лицам, у которых снижен слух и нарушена функция вестибулярного анализатора. При хронических воспалительных процессах в среднем ухе противопоказана работа вне помещения, на транспорте, на высоте и т.д.

Профессиональную экспертизу лиц, работающих в условиях воздействия вредных факторов, необходимо проводить регулярно с целью своевременного выявления начальных признаков профессиональных заболеваний.

Таким образом, правильное и четкое осуществление мероприятий, способствующих раннему выявлению и предупреждению патологических процессов, связанных с профессией, способствует сохранению здоровья трудящихся, предупреждению аварий, несчастных случаев и повышению производительности труда.

Э к с п е р т и з а . Экспертизу применяют в социальномстраховании, при трудоустройстве, в военной и судебной медицине. В социальном страховании медицинскую экспертизу осуществляют врачебно-трудовая экспертная комиссия (ВТЭК) и врачебно-консультатитвная комиссия (ВКК). В задачи ВТЭК входит определение степени трудоспособности, в задачу ВКК — экспертиза временной нетрудоспособности.

В настоящеевремяразличаютвременнуюи постоянную нетрудоспособность. Первая характеризуется ухудшением здоровья, которое имеет обратимый характер. Постоянная, или стойкая, нетрудоспособность характеризуется необратимыми нарушениями часто не только функции органа, но и его анатомической структуры. Временная нетрудоспособность чаще всего связана с острыми воспалительными заболеваниями JIOP-органов или обострением хронических, травмами, интоксикациями и др.

Экспертизу нетрудоспособности начинает лечащий врач, который выдает больничный лист- продление его осуществляет ВКК, а в дальнейшем при необходимости ВТЭК решает вопрос о степени стойкой нетрудоспособности, руководствуясь результатами медицинского обследования лица, направленного на экспертизу. Эти данные вносят в специальную карту, форма которой утверждена Министерством здравоохранения РФ. При экспертизе учитывают функциональные нарушения органов и степень их компенсации. Следует строго индивидуально подходить к профессии лица, проходящего экспертизу, в связи с чем на ВТЭК нередко направляют дополнительную карту — так называемый санитарный маршрут. В этой карте цеховой или санитарный врач дает подробную санитарную характеристику участка работы того лица, которое направлено на экспертизу.

Другим важным методом работы ВТЭК, так же как и ВКК, является определение связи возникшего нарушения функции того или иного органа с производством. Иными словами, ВТЭК устанавливает профессиональный характер заболевания, например поражения звукового анализатора у ткачей или вибрационной болезни у шахтеров. В этих случаях решается вопрос об определении либо трудоспособности вообще (группа инвалидности), либо профессиональной инвалидности. Пристойкой нетрудоспособности, как правило, устанавливают группу инвалидности, причем сроки ее зависят от характера поражения органа. В оториноларингологии стойкая нетрудоспособность наблюдается при злокачественных опухолевых поражениях JIOP-органов, поражениях вестибулярного и звукового анализаторов и др.

Военно-медицинская экспертиза предусматривает определение состояния здоровья лиц и годности их к службе в различных родах войск. Основным документом, которым руководствуются военно-врачебные комиссии, является приказ министра обороны РФ.

Судебно-медицинская экспертиза предусматривает освидетельствование живых лиц, трупов, изучение вещественных доказательств и других материалов, необходимых для органов следствия и судопроизводства. В оториноларингологической практике в ряде случаев приходится сталкиваться с симуляцией, аггравацией и диссимуляцией. Симуляция — сознательное и преднамеренное представление несуществующей болезни, аггравация — преувеличение выраженности симптомов существующего заболевания, диссимуляция — попытка скрыть существующее заболевание или приуменьшить его выраженность.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!