Менингококковое носительство

МГ – носительство – диагноз основывается только на данных лабораторного исследования (бактериология).

Острый назофарингит. Инкубационный период – 2-10 дней- умеренное повышение t 3-5 дней, слабо выраженная интоксикация, ринфарингит, осиплость голоса, может быть конъюнктивит. Клиника типичного ОРЗ. Диагностика основывается на клинике ОРВИ + бактериологическом исследовании слизи на диплококк, серологических реакциях.

Менингит – начинается остро, с озноба, слабости, лихорадки до 40 и общемозговых симптомов: головная боль, рвота, гиперестезия, светобоязнь, гиперакузия, возбуждение, беспокойство. Нарушение сознания от сопора до комы, ригидность мышц затылка, симптомы Керника-Брудзинского. Может быть сонливость, рвота, судороги. У грудничков беспокойство, плачь, пронзительный крик, симптом «отрицания материнских рук», повторная рвота.

Менингоэнцефалит – отличается бурным началом, выраженной интоксикацией, развитием параличей, парезов.

Диагностика: клиника и характерная картина спинномозговой жидкости, типичной для гнойного менингита.

Менингококцемия = менингококковый сепсис.

- острое начало, t до 40 и выше

- сильнейшая интоксикация: головная боль, рвота без предшествующей тошноты

- через 12-48 часов геморрагическая сыпь на бёдрах, ягодицах. Сыпь на лице – неблагоприятный прогностический симптом.

Элементы сыпи – неправильной звёздчатой формы, багрового цвета, от петехий до экхимозов. В центре кровоизлияний – некроз. В отличие от классического сепсиса нет гепатокспленомегалии. Бывает молниеносная менингококцемия – сверхострый менингококковый сепсис: резкий озноб, чувство холода и страха, t 40-41, затем быстрое падение до субнормальных цифр. Сыпь появляется в первые часы болезни, местами по типу трупных пятен. Одышка, тахикардия, снижение АД. Смерть наступает через 6-9-24 часов ИТШ.

Смешанная форма болезни: интоксикация, сыпь на коже, симптомы поражения оболочек головного мозга, характерна высокая летальность.

Осложнения: ИТШ – отёк – набухание головного мозга.

Диагностика МИ: эпид. анамнез, характерная клиника, специфическая лабораторная диагностика в виде бактериальных и серологических методов (слизь, кровь, ликвор).

Лечение: а) амбулаторное: носительство назофарингит

б) стационарное: все остальные формы.

На госпитальном этапе в неотложном порядке ввести:

- преднизолон или дексазон

- левомицетин-сукцинат, дофамин в глюкозе в/в капельно

- пенициллин

Противоэпидемические мероприятия в очаге:

- карантин 10 дней, осмотр контактных ЛОР врачом

- посев слизи из носоглотки 2 раза на менингококк

- вакцинация по эпидпоказаниям

но МИ эпидемически неуправляемая инфекция

Остаточные явления МИ:

1. Нарушение со стороны ЦНС

2. Функциональные нарушения со стороны ЦНС:

- цереброастения

- вегетососудистая дистония в подростковом возрасте

Органические осложнения:

- гипертензионно-гидроцефальный синдром

- задержка психомоторного развития

- тугоухость

- парезы

- эпилепсия