Какие гипотензивные средства лучше всего снижают ад в периоперационном периоде у таких больных?

Наиболее эффективными препаратами для лечения реноваскулярной гипертензии являются те, которые снижают активность системы ренин-ангио-тензин, а именно ингибиторы АПФ, |3-адренобло-каторы и препараты центрального действия, уменьшающие симпатическую активность. Существует несколько ингибиторов АПФ, но в/в можно вводить только эналаприлат (гл. 20). К побочным эффектам ингибиторов АПФ относятся преходящая артериальная гипотония, гиперкалиемия, ней-тропения, ангионевротический отек, крапивница и сыпь. При двухстороннем стенозе почечных артерий ингибиторы АПФ могут вызвать развитие ОПН. Данные препараты используют только в предоперационном периоде.
(3-Адреноблокаторы позволяют снижать АД не только перед операцией, но также в интра- и послеоперационном периоде. Это высокоэффективные средства, поскольку секреция ренина частично опосредована (Згадренорецепторами. Эффективность применения парентеральных селективных |3гадреноблокаторов (метопролол и эсмолол) и неселективных (3-адреноблокаторов (пропранолол) одинакова. Эсмолол может быть препаратом выбора благодаря короткому периоду полувыведения и удобству дозировки.
Прямые вазодилататоры (нитропруссид и нитроглицерин) чрезвычайно удобны для снижения АД во время операции. Применение саралазина ограничено, поскольку он является не только антагонистом, но и частичным агонистом рецепторов ан-гиотензина II.
<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!