Зуд вульвы и половых органов
Видео: Жжение половых губ: возможные причины и способы лечения
До 10% гинекологических больных обращаются к врачу с жалобами на зуд вульвы и половых органов. Ощущение зуда и боли, по-видимому, возникают в результате раздражения нервных окончаний, расположенных в дермо-эпидермальной зоне, химическими веществами, образующимися локально или поступающими извне.
Видео: Покраснение половых губ: причины и лечение
Гистамин и другие вещества, такие как простагландин Е, могут участвовать в возникновении ощущения зуда вульвы и половых органов. Простагландин Е, синтезирующийся местно, может повышать чувствительность нервных окончаний к другим веществам. Его синтез подавляется местным воздействием кортикостероидов, что сопровождается уменьшением зуда.
Расчесывание, дающее облегчение при относительно слабом зуде, благодаря раздражению крупных нервных волокон, маскируя таким образом импульсы от тонких нервных окончаний, может усугубить состояние за счет возникновения замкнутого круга- зуд приводит к расчесам, вызывающим еще более сильный зуд.
Видео: Почему там чешется? Причины зуда во влагалище
Врач должен расспросить больную относительно локализации зуда. Зуд вульвы и половых органов обычно не сопровождается таковым в области анального отверстия, а последний сам по себе встречается у женщин довольно редко. Хотя зуд в области анального отверстия имеет тенденцию к распространению на вульву, он обычно не бывает во влагалище, так как там отсутствуют специфические нервные окончания, ответственные за появление зуда и боли.
Продолжительность зуда вульвы и половых органов имеет важное значение, ибо при длительном его существовании в тканях может возникать лихенификация, сопровождающаяся утолщением эпителия, его побледнением или иногда покраснением, сочетающимся с увеличением числа нервных окончаний. Небольшая продолжительность зуда часто позволяет предположить наличие инфекционного процесса либо в виде вульвита, либо как осложнение вагинита, цервицита или проктита. Врач также должен расспросить больную о возможном наличии у нее остриц, геморроя, диареи или недержания мочи.
Тщательное выяснение может обнаружить связь между раздражением вульвы и применяемыми химическими веществами - дезодорантами, мылом, спреями, веществами для смазывания презервативов, предметами женской гигиены и даже ароматизированной или окрашенной туалетной бумагой. Характерной причиной возникновения зуда вульвы и половых органов является ношение теплой одежды из синтетических тканей, которые препятствуют испарению пота и тем самым способствуют сохранению повышенной влажности в области вульвы.
Зуд вульвы и половых органов может быть проявлением общесистемных заболеваний или заболеваний соседних органов и тканей. Врач должен спросить больную о возможном существовании заболеваний, сопровождающихся генерализованным зудом, таких, как лейкемия, обтурационная желтуха или болезнь Ходжкина. Сахарный диабет часто сопровождается зудом вульвы либо в связи с сопутствующими циститом и уретритом, либо в результате активного роста грибков кандида. Усиленный рост флоры в этой области обусловлен повышенным количеством мочи, омывающей вульву и преддверие влагалища, высоким содержанием в ней сахара, а также снижением общей сопротивляемости организма.
Гиповитаминоз D, ахлоргидрия и эндокринные нарушения могут оказывать воздействие на эпителий вульвы, вызывая его раздражение. При генерализованных инфекциях и дерматозах в патологический процесс иногда вовлекается и вульва.
Неприятные ощущения в области вульвы и половых органов или зуд могут также появляться вследствие вазодилатации, наблюдающейся в пременструальный период или во время беременности. Помимо этого, следует оценить психическое состояние больной, так как в некоторых случаях психическое или половое напряжение может вызвать идиопатический зуд.
Видео: причина зуда половых органов при диабет 2 типа
Мастурбация как возможная причина зуда, по-видимому, встречается довольно редко.
И.Paмзи
