Диафрагмы – как метод контрацепции

Видео: Контрацепция при диабете

К барьерным методам контрацепции (БМ) относят диафрагмы, шеечные колпачки, губки, презервативы.Механизм контрацептивного действия БМ основан на предотвращении проникновения сперматозоидов через канал шейки матки в верхний отдел репродуктивной системы благодаря созданию механического препятствия (барьера). По данным мировой статистики, в 1990 г. традиционные методы контрацепции использовали около 72 миллионов супружеских пар. БМ могут применяться изолировано, однако, более целесообразно использовать их в комплексе со спермицидами для усиления контрацептивного действия.В таблице представлена контрацептивная эффективность различных методов барьерной контрацепции.Диафрагмы.Впервые диафрагма, изготовленная из резины, была предложена в 1883 г. немецким ученым С. Hasse. В дальнейшем диафрагмы завоевали популярность не только в Германии, но и за ее пределами. Так, в Голландии они получили название "Голландского колпачка"- "Dutch cap" или "Голландской свечки". Спустя 100 лет появилась усовершенствованная модель диафрагмы с мягкой каймой из латекса и ободком, обеспечивающим плотное соприкосновение со стенками влагалища.







КОНТРАЦЕПТИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БАРЬЕРНЫХ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИСРЕДСТВО БАРЬЕРНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ ИНДЕКС ПЕРЛЯ(кол беременностей на 100 женщин/лет)Диафрагмы 4.0-19.0Шеечные колпачки 17.4-16.7Губки 13.9-24.5Презервативы 12.5-20.0Современные диафрагмы представляют собой куполообразный колпачок, изготовленный из резины или латекса, с гибким, пружинящим ободком. Существует несколько типов диафрагм, различающихся по структуре ободка. Каждый тип выпускается размером от 50-55 мм до 95 мм:

1. диафрагма с плоской пружиной - наиболее подходит для нерожавших женщин с хорошим тонусом мышц влагалища, а также для пациенток с неглубокой выемкой позади дуги лобковой кости- она легко складывается и может вводиться во влагалище с помощью специального инструмента-

2. диафрагма со спиралеобразной пружиной - рекомендуется пациенткам с умеренным тонусом мышц влагалища и умеренно выраженной выемкой лобковой дуги- для удобства при введении может использоваться специальный инструмент-

3. диафрагма с дугообразной пружиной - имеет большую пружинную силу и в сложенном состоянии принимает форму дуги:

существует несколько моделей данного типа:

o диафрагмы, складывающиеся в любой точке вдоль ободка,

o диафрагмы, складывающиеся только в двух точках (шарнирная конструкция) - приемлема для большинства женщин, включая пациенток со слабым тонусом мышц влагалища, с цисто- и ректоцеле-



4. диафрагма с широкой перемычкой в виде гибкой каймы (шириной 1.5 см, соединенной с внутренним краем ободка), которая обеспечивает плотное соприкосновение со стенками влагалища, и удобна для нанесения спермицида-

выпускается в двух модификациях:

o дугообразная, складывающаяся в двух точках,

o с пружиной свернутого типа, складывающаяся в любой точке.

Следует отметить сравнительно низкую эффективность данного метода контрацепции в периоды высокой фертильности (25 - 35 лет) и/или половой активности (более 4 половых сношений в нед).Подбор диафрагмыВрач подбирает диафрагму соответствующего вида и размера, а также обучает пациентку технике ее введения и извлечения. При выборе диафрагмы учитывают ширину, глубину влагалища и тонус мышц промежности. Оптимальной считается диафрагма, введение которой не вызывает дискомфорта (диафрагма большего размера вызовет появление болей внизу живота, дискомфорт и другие осложнения- в то же время, диафрагма меньшего размера не защитит от беременности). Существует достаточно простой прием, позволяющий убедиться в правильности подбора размера диафрагмы: наибольший диаметр диафрагмы должен быть равен глубине влагалища, т.е. расстоянию от нижнего края лобковой кости до заднего свода влагалища. Правильно подобранная диафрагма не должна смещаться, так как плотно соприкасается с боковыми стенками и задним сводом влагалища.Рожавшим женщинам обычно подходят диафрагмы от 70 до 80 мм. После родов, абортов, гинекологических операций. при похудании, а также прибавке в весе более чем на 4 кг необходим подбор диафрагмы иного размера.Техника введения диафрагмы.Проверить целостность диафрагмы. Внутреннюю поверхность и края диафрагмы смазать спермицидной пастой в количестве 1 ст. ложки (например, Ноноксинолом-9). Сидя на корточках или лежа на спине, левой рукой развести половые губы. Указательным и большим пальцами правой руки ввести диафрагму (в сжатом виде) по задней стенке влагалища до заднего свода. После этого подтолкнуть переднюю часть ободка диафрагмы кверху вдоль передней стенки влагалища к нижнему краю лобковой кости. Пальпаторно проверить правильность расположения диафрагмы, которая должна покрывать шейку матки. Диафрагму вводят непосредственно перед половым сношением и оставляют во влагалище в течение 8 часов после полового акта.ИзвлечениеДиафрагму извлекают, потягивая ее книзу указательным пальцем за передний край (иногда женщине приходится потужиться). При неоднократных половых сношениях рекомендуется дополнительно ввести во влагалище спермицидный крем или желе с помощью аппликатора.Уход за диафрагмой.После каждого использования диафрагму моют с мылом, вытирают и опускают на 20 минут в 70-80% раствор этилового спирта для дезинфекции. Хранят диафрагму в сухом месте.

Показания для применения:

• местная контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (при редких половых сношениях или в позднем репродуктивном периоде),

• в комбинации с ритмическим методом контрацепции,

• временный метод контрацепции во время перерыва в применении оральных контрацептивов (ОК) или внутриматочных средств (ВМС).Противопоказания:

• высокий риск в случае наступления нежелательной беременности,

• аллергия на резину, спермициды, латекс,

• эндоцервицит,

• эрозия шейки матки,

• подозрение или наличие злокачественной трансформации шейки матки,

• кольпит,

• рецидивирующие инфекции мочевого тракта,

• синдром токсического шока в анамнезе,

• аномалии развития влагалища,

• опущения стенок влагалища (исключение - диафрагма шарнирной конструкции).Осложнения и побочные эффекты:

• аллергия,

• задержка мочеиспускания,

• чувство дискомфорта у женщины и/или полового партнера вследствие давления ободка диафрагмы,

• рецидивы вагинального кандидоза,

• обострения воспалительных заболеваний внутреннихОграничения метода:

• сравнительно низкая контрацептивная эффективность,

• необходимость одновременного применения спермицидов, а также проведения манипуляций во влагалище непосредственно перед половым сношением,

• не снимает "страх" перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности).Преимущества метода:

• простота и доступность,

• возможность многократного применения,

• профилактика рака шейки матки (при использовании в течение 5 лет и более), а также заболеваний передаваемых половым путем.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!