Классификация сосудистых заболеваний головного и спинного мозга
Видео: Анатомия центральной нервной системы: строение и функции
1. Заболевания патологические состояния, которые приводят к нарушениям кровообращения:• атеросклероз-
• гипертоническая болезнь-
• сочетание атеросклероза и гипертонической болезни-
• симптоматические артериальные гипертензии-
• синдром вегетативной дистонии, сопровождающийся колебанием артериального давления и тонуса сосудистой стенки-
• артериальная гипотензия-
• патология сердца и нарушение его деятельности (уменьшение ударного объема, пороки сердца, ИМ, эндокардиты, инсульты на фоне оперативного вмешательства, нарушение сердечного ритма, аневризмы сердца и др.)-
• аномалии сердечно-сосудистой системы (аневризмы сосудов – мешотчатые и артерио-венозные, аплазии сосудов, гипоплазии, патологическая извитость, перегибы)-
• васкулиты (ревматический, сифилитический, неспецифический аорто-артериит или болезнь Такаясу)-
• токсические поражения сосудов мозга: эндогенная интоксикация при опухолях, экзогенная – при отравлении угарным газом (СО), некоторыми лекарствами-
• травматическое поражение сосудов мозга, преимущественно возникают гематомы и кровоизлияния-
• сдавление артерий и вен костными образованиями (при патологии шейного отдела позвоночника происходит сдавление позвоночных артерий), сдавление опухолями-
• заболевания крови и нарушение ее свертываемости (лейкозы, полицитемия, тромбоцитопатии, гемофилия)-
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
2. Характер нарушения мозгового кровообращения.
1. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга. Это самая ранняя стадия патологического процесса с поражением сосудов мозга. У больных имеется комплекс субъективных ощущений неврастенического характера, но нет симптомов поражения нервной системы. Чаще всего предъявляются следующие жалобы:
• головная боль-
• головокружение-
• шум в голове-
• нарушение сна-
• ухудшение памяти-
• снижение работоспособности.
Такое заболевание диагностируется при наличии 2 и более жалоб не реже 1 раза в неделю на протяжении последних трех месяцев. Однако этого недостаточно для выставления диагноза Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга.
Необходимо выявить этиологические факторы заболевания, а таковыми являются чаще всего атеросклероз и гипертоническая болезнь. Чаще это люди старше 40 лет.
К прямым признакам атеросклероза относятся:
? нарушение липидного обмена, в частности увеличение содержания липопротеидов низкой плотности-
? изменения, регистрируемые с помощью ультразвуковой допплерографии (стеноз, аплазия сосуда)-
? изменения по данным реоэнцефалографии (изменение сосудистого тонуса в различных артериальных бассейнах)-
? изменения на глазном дне при офтальмоскопии.
К косвенным признакам атеросклероза относятся:
? наличие ИБС-
? наличие облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.
Наличие указанных жалоб и признаков поражения сосудов вследствие атеросклероза и гипертонической болезни позволяет выставить диагноз НПНКМ.
2. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Бывают двух видов:
? гипертонические церебральные кризы-
? транзиторные ишемические атаки.
Основным диагностическим критерием является то, что общемозговые и очаговые симптомы регрессируют в течение 24 часов.
3. Инсульты. Они подразделяются на следующие подгруппы:
1. Церебральный ишемический инсульт.
2. Спинальный ишемический инсульт.
3. Церебральные кровоизлияния:
• паренхиматозные-
• паренхиматозно-субарахноидальные-
• оболочечные:
? субарахноидальная геморрагия,
? субдуральная гематома,
? эпидуральная гематома.
4. Кровоизлияние в спинной мозг.
5. Острая гипертоническая энцефалопатия.
6. Инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом. Это так называемый малый инсульт. Все симптомы редуцируются в течение 3 недель.
7. Последствия ранее перенесенного инсульта. Такой диагноз ставится по истечении 1 года после острого нарушения мозгового кровообращения.
4. Прогрессирующие (хронические нарушения мозгового кровообращения):
• дисциркуляторная энцефалопатия-
• дисциркуляторная миелопатия.
3. Локализация очага.
• Полушария мозга: это может быть кора и ближайшее подкорковое белое вещество или только белое вещество.
• Ствол мозга: средний мозг, мост, продолговатый мозг или множественные очаги.
• Мозжечок.
• Спинной мозг.
4. Характер и локализация изменений сосудов.
Указывается, какой сосуд пострадал и характер его изменения: тромбоз, стеноз, извитость, перегибы, аневризмы. Данный раздел классификации может быть установлен после проведения дополнительных методов исследования.
5. Характеристика клинических симптомов.
В диагнозе отражается наличие двигательных нарушений (парезов, параличей, экстрапирамидных расстройств, гиперкинезов), чувствительных расстройств (гемигипестезия, гемианестезия), расстройств высших мозговых функций (афазии, апраксии, алексии, акалькулии и др.), эпилептических припадков, психических нарушений.
6. Состояние трудоспособности.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
