Тимпанопластика. Суть оперативных вмешательств, их виды

Поражение и нарушение функции звукопроводящих структур среднего уха чаще всего возникают в связи с перенесенным ранее или текущим воспалительным процессом в барабанной полости. Хирургическая реконструкция поврежденных элементов звукопроводящего аппарата называется тимпано-иластика. Она производится под операционным микроскопом с 5-12-кратным увеличением.

При тимпанопластике улучшение слуха поврежденного уха может быть достигнуто следующими путями:

1. Усиление трансформации звуков.

2. Звуковая защита (экранирование) одного из лабиринтных окон (как правило, окна преддверия).

3. Сочетание этих способов.

Усиление трансформации может быть применено:

•при сухих перфорациях барабанной перепонки. Пластическое закрытие перфорации (мирингопластика) обычно приводит к полному восстановлению слуха-

•при нарушении целости цепи слуховых косточек. Формируется барабанная перепонка из стенки вены или фасции и она прикрепляется к головке стремени. В этом случае передача звуковых колебаний называется "колумелла-эффект". При полном отсутствии стремени оно замещается столбиком из кости, металла-

•при сухом адгезивном процессе в барабанной полости, путем восстановления подвижности цени слуховых косточек и лабиринтных окон в результате рассечения и удаления спаек, рубцов, перемычек и т.д.

Экранирование одного из окон, чаще окна преддверия, осуществляется путем создания над ним содержащей воздух полости, в которую открывается и устье слуховой трубы. Слуховая труба должна нормально функционировать.

Тимпанопластика для улучшения слуха показана только тем больным, у которых имеется функциональный резерв улитки (разница между воздушной и костной проводимостью по аудиограмме).

Противопоказания к производству тимпанопласгики:

•обострение хронического отита и особенно наличие лабиринтных, внутричерепных или септикопиемических осложнений-

•значительное поражение звуковоспринимающего аппарата-

•нарушение проходимости слуховой трубы. Систематическая разработка методов тимпанопластики принадлежит

Вулынтейну и Цельнеру. В зависимости от использования звукопроводящих элементов и среднего уха различают пять типов операции.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!