Клиническое течение физиологических родов

Видео: Акушерство 2 период родов Роды Лактация

Продолжительность родов у первородящих составляет 12-15 ч, у повторнородящих - 9-10 ч. Роды складываются из 3 периодов: I -период раскрытия- II - период изгнания- III - последовый период.

I период родов (период раскрытия) начинается с момента начала регулярных схваток и продолжается до полного (9-10 см) раскрытия маточного зева. Раскрытие шейки матки у перво- и повторнородящих происходит неодинаково: у первородящих сначала открывается внутренний зев, шейка матки сглаживается, и затем открывается наружный зев. У повторнородящих наружный зев открывается одновременно с внутренним. В это время происходит раскрытие шейки матки. Одновременно с раскрытием маточного зева происходит продвижение головки по родовому каналу (биомеханизм родов). Вначале головка вставляется в один из косых размеров входа в малый таз, затем происходит ее сгибание и продвижение во вход в таз. В полости малого таза совершается внутренний поворот головки затылком кпереди (рис. 1), после установления точ ки фиксации подзатылочной ямки под нижним краем лона начинается разгибание головки.

Первый период родов считается законченным с полным открытием маточного зева. Существуют наружные признаки, подтверждающие полное раскрытие маточного зева:

- схватки принимают потужной характер-

- дно матки достигает мечевидного отростка (признак Роговина)-

- пограничное (контракционное) кольцо, которое находится на границе тела матки и нижнего сегмента, отстоит на 5 поперечных пальцев (10 см) вверх от лонного сочленения-

- головка находится в полости малого таза (достигается при исследовании по методу Пискачека) или на тазовом дне.

Первый период самый продолжительный: у первородящих - 10-13 ч, у повторнородящих - 6-9 ч.

II период родов (период изгнания) - от момента полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка. У первородящих продолжительность периода изгнания 30-40 мин., у повторнородящих - 15-20 мин. Под влиянием потуг плод совершает разгибательные движения головки. Головка преодолевает сопротивление мышц тазового дна и вуль-варного кольца. При приближении головки к выходу таза отмечается выпячивание промежности сначала только во время потуг, а затем уже в паузах между ними. При затылочном предлежании (96% родов происходит при головном, чаще затылочном предлежании головки) из половой щели появляется небольшой участок головки (врезывание головки), затем, когда головка не скрывается во время потуг, начинается прорезывание головки: сначала прорезывается область затылка, затем теменных бугров, вследствие разгибания головки появляется лоб и личико плода (рис. 2)- затем головка делает наружный поворот, при этом плечики делают внутренний поворот, и происходит последующее их рождение, сначала рождается переднее плечико, а затем заднее (рис. 3), потом туловище и ножки плода.

Видео: Второй период родов - изгнание плода

Рис 2. Разгибание головки:а - начало разгибания, б - разгибание головки



III период родов (последовый период) - от момента рождения плода до рождения последа (плаценты, пуповины, оболочек).

Продолжительность последового периода составляет у первородящих 15-20 мин., у повторнородящих - 5-10 мин. Максимальная продолжительность последового периода 30 мин., дальнейшее течение его, даже при отсутствии кровотечения, считается патологическим и требует ручного отделения и выделения последа.

Кровопотеря в последовом периоде при физиологическом течении родов составляет в среднем 150-250 мл. Допустимой считается кровопо-теря не более 0,5% массы тела роженицы (не более 400 мл).

После родов наступает послеродовый период. Различают ранний (до 2 ч) и поздний (до 6 недель или 42 дней) послеродовый период.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!