Цитомегаловирус в крови у ребенка лечение
Цитомегаловирус: норма IgG в крови при анализе
Вопрос о том, какова норма IgG к цитомегаловирусу в сыворотке крови, беспокоит большинство женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребёнка, и многих молодых матерей. Возросшее в последние годы внимание к данному возбудителю объясняется его широким распространением в человеческой популяции и негативным влиянием на развитие плода при заражении будущей матери во время беременности. Кроме того, цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ) часто связывают с развитием у детей атипичных пневмоний, задержкой физического и умственного развития, нарушением зрения и слуха.
Цитомегаловирусная инфекция также имеет особое значение при трансплантации органов и лечении пациентов с иммунодефицитами.
Определение в крови уровня IgG является наиболее распространенным методом выявления цитомегаловирусной инфекции и определения ее состояния в организме. Важно понимать, что содержание иммуноглобулинов класса G в сыворотке крови выражается в относительных единицах, которые могут варьировать в зависимости от локализации лаборатории, производящей анализ, и используемого оборудования.
В связи с этим, вообще говоря, такого понятия, как «норма IgG к цитомегаловирусу в крови», не существует. Принято считать нормой само их наличие в организме взрослых, так как носителями вируса являются более 90% населения планеты. В данном случае выработка антител свидетельствует о нормальной реакции иммунной системы на заражение вирусом.
Однако обнаружение антител IgG в крови у пациента имеет определенную диагностическую ценность: само по себе это не является показанием для назначения лечения, а лишь указывает на наличие иммунитета к цитомегаловирусу. То есть, организм когда-то уже сталкивался в вирусом и вырабатывает (пожизненно) соответствующие антитела.
К вопросу о норме антител к цитомегаловирусу
Количество антител к цитомегаловирусу принято выражать в виде титра . Титр – это наибольшее разведение сыворотки крови пациента, при котором наблюдается положительная реакция. Как правило, при иммунологических исследованиях готовят разведения сыворотки, кратные двум (1:2, 1:4 и так далее). Титр не отражает точное количество молекул иммуноглобулинов в крови, но дает представление об их совокупной активности. Это значительно ускоряет получение результатов анализа.
Нормы для значения титра не существует, так как количество синтезируемых отдельным человеческим организмом антител может варьировать в зависимости от общего состояния организма, образа жизни, активности иммунной системы, наличия или отсутствия хронических инфекций, особенностей обмена веществ.
Для интерпретации результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу используют понятие «диагностический титр ». Это определенное разведение сыворотки крови, положительный результат в котором считается показателем наличия вируса в организме. Для цитомегаловирусной инфекции диагностическим титром является разведение 1:100.
В настоящее время в арсенале иммунологических лабораторий насчитывается несколько десятков тест-систем для определения антител к цитомегаловирусу. Все они обладают различной чувствительностью и состоят из разных компонентов. Общим является лишь принцип исследования – иммуноферментный анализ (ИФА).
Учет результатов ИФА производится по степени окрашивания (оптической плотности) раствора, в который добавлена сыворотка пациента. Оптическая плотность (ОП) анализируемой пробы сравнивается с заведомо положительным и отрицательным образцами – контролями.
Как правило, для ускорения исследования каждая тест-система настроена на работу с каким-то одним разведением сыворотки крови, указанным в инструкции к тест-системе. При этом отпадает необходимость в приготовлении многократных разведений, и процедура постановки анализа сокращается на несколько часов.
Единого для всех лабораторий диагностического титра на данный момент не существует. Для каждой тест-системы производителем указываются так называемые референсные значения, при которых результат считают положительным или отрицательным.
Именно поэтому в бланках результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу можно встретить следующее: норма – 0,3, результат – 0,8 (положительный). В данном случае под нормой подразумевают оптическую плотность контрольного образца, в котором не содержатся антитела к цитомегаловирусу.
Подробно об иммуноглобулинах IgG и IgM
При проникновении цитомегаловируса в организм первоначально активируется неспецифическое клеточное звено иммунитета – фагоцитирующие клетки (макрофаги и нейтрофилы). Они захватывают и нейтрализуют вирус. Белковые компоненты оболочки вируса появляются на мембранах макрофагов. Это служит сигналом для особой группы Т-лимфоцитов – хелперов, которые выделяют специфические стимуляторы В-лимфоцитов. Под влиянием стимулятора В-лимфоциты начинают активный синтез иммуноглобулинов.
Иммуноглобулины (антитела) – это растворимые белки, циркулирующие в крови и тканевой межклеточной жидкости, а также присутствующие на поверхности В-лимфоцитов. Они обеспечивают наиболее эффективную и быструю защиту от размножения инфекционных агентов в организме, отвечают за пожизненный иммунитет к некоторым инфекциям и участвуют в развитии защитных воспалительных и аллергических реакций.
Существует пять классов антител – IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Они отличаются друг от друга строением, молекулярной массой, прочностью связывания с антигенами и типами иммунных реакций, в которых они принимают участие. В противовирусной защите при цитомегаловирусной инфекции наибольшее значение имеют иммуноглобулины классов М и G.
Первыми при заражении организма вирусом начинают синтезироваться IgM . Они появляются в крови уже через 1-2 недели после первичного заражения цитомегаловирусом и сохраняются от 8 до 20 недель. Наличие этих антител в сыворотке крови, как правило, говорит о недавнем инфицировании. Иммуноглобулины класса М могут появляться и при реактивации давней инфекции, но в гораздо меньшем количестве. Отличить первичную инфекцию от реактивированной в этом случае можно с помощью определения авидности антител . то есть, прочности их связывания с вирусными частицами.
Иммуноглобулины IgG появляются в сыворотке крови примерно через месяц после заражения цитомегаловирусом. В начале иммунного ответа они обладают низкой авидностью. Через 12-20 недель после начала инфекции авидность становится высокой. IgG сохраняются в организме пожизненно и позволяют иммунной системе быстро реагировать на повышение активности вируса.
Количество синтезируемых иммуноглобулинов зависит от индивидуальных особенной организма, поэтому значений нормы для этого показателя не существует. У большинства людей с нормальной активностью иммунной системы количество IgG к цитомегаловирусу стремительно возрастает в течение первых 4-6 недель после первичного инфицирования или реактивации инфекции, затем постепенно снижается и сохраняется на постоянном уровне.
Расшифровка результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу
Для того чтобы самостоятельно расшифровать результаты анализа на IgG к цитомегаловирусу, необходимо сравнить полученные данные с референсными значениями, указанными в бланке ответа. Эти показатели могут выражаться в условных единицах (у.е. IU), оптических единицах (о.е.), показателях оптической плотности (ОП), единицах в миллилитре или в виде титра. Примеры результатов и их расшифровка приведены в таблице.
Возможные варианты результатов определения IgG в сыворотке крови и их интерпретация
Цитомегаловирус у детей: небезобидная инфекция, чреватая серьезными осложнениями
Среди болезней, атакующих детский организм, цитомегаловирусная инфекция является одной из самых коварных. Во многих случаях картина заболевания напоминает ОРВИ, но часто наблюдается скрытое течение болезни.
Цитомегаловирус широко распространен. Заражение этим вирусом может привести к тяжелым последствиям, если у ребенка ослаблен иммунитет.
Что необходимо знать о цитомегаловирусе у детей?
Виды заболевания
Различают два вида цитомегаловирусной инфекции:
Врожденная цитомегаловирусная инфекция
Наиболее тяжелые последствия для детского организма проявляются в случае, когда вирус переносится из организма матери к плоду. Говорят о восходящем или трансплацентарном заражении.
Вирус поражает нервные клетки, нарушает их функционирование, что приводит к задержкам в развитии, нарушению мозговой деятельности и ухудшению умственных способностей.
У новорожденного наблюдаются некоторые признаки того, что вирус уже действует в организме:
Наличие данных симптомов должно послужить поводом к немедленному обследованию новорожденного, чтобы исключить или подтвердить наличие заражения эти вирусом.
Приобретенная цитомегаловирусная инфекция
В организм ребенка вирус может попасть с материнским молоком . во время естественного вскармливания, если женщина инфицирована.
Следует знать, что инфекция передается только при тесном и длительном контакте с носителем вируса через его биологическую среду: мочу, кровь, слюну. Чаще всего – это воздушно-капельный путь.
Дети являются источником угрозы заражения для взрослых, так как часто вирус не проявляет себя или неверно поставлен диагноз.
Детский коллектив способствует распространению патогенной инфекции . ведь в дошкольных учреждениях и школах инфицированные дети находятся в тесном контакте со здоровыми сверстниками. К сожалению, если вирус поселился в организме ребенка, он останется внутри него на всю жизнь.
Кривошея у новорожденных: о лечении и профилактике - наша сатья.
Причины заболевания
Установлено, что основной причиной поражения организма цитомегаловирусом является ослабленная иммунная система . Для любой инфекции нарушение иммунной защиты является предпосылкой к тому, что вирус внедрится в кровь и начнет свою разрушительную деятельность.
Также важными причинами являются:
Симптомы и признаки
Во многих случаях сразу после попадания возбудителя в организм, болезнь никак не проявляет себя. Иногда наблюдаются признаки слабой простуды . Человек не догадывается, что в организм проник опасный вирус.
Инкубационный период продолжается от 9 до 60 дней. В течение этого срока могут появиться симптомы:
Симптомы болезни исчезают в течение 3-4 недель с момента заражения. Заболевшие дети выздоравливают, но температура на уровне 37,5 градусов часто держится очень долгое время . провоцируя слабость и утомляемость.
При появлении указанных признаков важно как можно раньше провести обследование ребенка . чтобы установить причину появления данных симптомов и избежать осложнений.
Чем опасен (и опасен ли?) цитомегаловирус для ребенка?
Все зависит от состояния иммунной системы. Чем слабее ребенок, тем выше риск осложнений.
Последствия врожденной инфекции могут быть очень серьезными:
При нарушении иммунологической защиты вирус может проникнуть в любой из органов и вызвать различные патологии :
Иногда цитомегаловирус практически не проявляет себя на протяжении длительного времени. Стадия репликации может длиться месяцами и годами.
Но сказать, что вирус не опасен для детского организма, будет в корне неверно. Ослабление иммунитета у ребенка по различным причинам спровоцирует стремительное размножение вируса, что может обернуться серьезными последствиями.
Как проявляется диатез на лице у новорожденного? Подробнее о признаках заболевания - в этой статье.
Лечение заболевания
К какому врачу обратиться?
Если ребенок родился от матери, у которой была обнаружена цитомегаловирусная инфекция, его ставят на диспансерный учет.
Педиатр ведет наблюдение за новорожденным и направляет на анализы, которые позволяют контролировать активность вируса. Периодичность контроля – каждые три месяца на протяжении первого года.
Обязательно посетить врача-гематолога . который будет следить за качеством крови ребенка. Каждый год инфицированный ребенок должен осматриваться окулистом, неврологом и отоларингологом, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.
Какие анализы необходимо сдать?
Согласно протоколу . который определяет порядок диагностики ЦМВИ в острой и хронической стадии, ребенок, у которого предположительно есть данное заболевание, должен сдать следующие анализы :
- 1 этап. Развернутый анализ крови с использованием метода ИФА для определения, есть ли у новорожденного специфические антитела класса IgG, если роженица была инфицирована. Также берется пуповинная кровь для того, чтобы узнать уровень специфических IgM.
- 2 этап. Бакпосев для выявления вируса в биосубстратах пациента, который также покажет уровень активности патогена и эффективность терапии, если она уже проводится.
- 3 этап. Цитология слюны, мочи для выявления клеток цитомегаловируса. Проведение иммуноферментного анализа на антитела IgM.
- 4 этап. Анализ ПЦР, позволяющий установить наличие ДНК цитомегалии в биологических выделениях: крови, мочи, слезах, эпителиальных соскобах, околоплодной жидкости, секционном материале.
Результаты анализа и их значение
Для чего нужны анализы на цитомегаловирус? Для определения титра антител IgG и IgM - он покажет, как давно вирус попал в организм (если таковое было) и стадии, на которой вирус находится в данный момент (активная или стадия репликации).
Индекс аквидности (способности связываться с возбудителем болезни) антител IgG дает представление о том, насколько защитные клетки организма способны связывать вирус и противостоять его размножению, а также отвечает на вопрос: инфекция из прошлого или заражение недавнее.
Положительный анализ ПЦР дает точный ответ на вопрос, есть ли цитомегаловирус в выделениях, фрагментах клеток и биологических субстратах. Если вирус активен, результат ПЦР-анализа это подтвердит.
Чтобы расшифровать анализы на цитомегаловирус, изучите сводную таблицу . в которой есть ответы на многие интересующие Вас вопросы:
Виды анализов
Что должны показать анализы, если вирус попал в организм недавно, или «дремлющая» инфекция развивается снова?
Симптомы и лечение цитомегаловируса у детей
Причиной врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей становится внутриутробное заражение через плаценту. Инфицирование на первых месяцах беременности грозит гибелью плода, если же заражение происходит позднее, то плод может выжить, но его развитие будет нарушено.
По информации ВОЗ, в европейских странах цитомегаловирусом заражены примерно 2,5 % младенцев, для России этот показатель составляет 4 %. Здоровье большей части новорожденных при этом не страдает, в отдельных случаях дети становятся пассивными носителями инфекции.
Симптомы цитомегаловируса у детей
Только у 17 % зараженных малышей отмечаются различные симптомы цитомегаловирусной инфекции: желтуха, увеличение размеров внутренних органов (печени, селезенки), низкий гемоглобин, изменение биохимического состава крови. Симптомами цитомегаловируса у детей в тяжелых случаях могут стать нарушения со стороны ЦНС, поражение глаз и слухового аппарата. Чаще всего уже в первые часы или первые сутки после рождения у инфицированного младенца отмечается обильная сыпь на кожных покровах лица, туловища, рук и ног. Заболевание может сопровождаться кровоизлиянием под кожу или слизистые оболочки, кроме того, может кровоточить пупочная ранка и обнаруживаться кровь в кале. При поражении головного мозга болезнь проявляется дрожанием ручек, судорогами, повышенной сонливостью. Врожденная цитомегаловирусная инфекция сопровождается нарушением или полной потерей зрения, судорогами. отставанием в развитии.
Если мать на момент рождения ребенка страдает острой формой цитомегаловирусной инфекции, то кровь ребенка на наличие антител к возбудителю заболевания исследуется в первые недели или месяцы жизни малыша. При чтении результатов анализа принимается во внимание тот факт, что антитела IgG, обнаруженные в крови ребенка в первые три месяца после его рождения, не считаются признаком врожденного заболевания при условии скрытого носительства инфекции у его матери, спустя три месяца эти антитела исчезают сами по себе. Только наличие антител IgM может говорить об острой стадии инфекционного заболевания. Тем не менее, выявление у новорожденного в рамках лабораторной диагностики врожденной цитомегаловирусной инфекции еще не означает, что развитие заболевания в острой форме неизбежно. Однако это может служить поводом для беспокойства, так как высока вероятность появления поздних проявлений инфекционного процесса. Поэтому таким малышам необходимо постоянное внимание со стороны специалистов для раннего выявления симптомов заболевания и проведения своевременного лечения. В некоторых случаях первые симптомы цитомегаловирусной инфекции могут появляться на третьем или пятом году жизни ребенка. Также доказан факт передачи цитомегаловирусной инфекции в дошкольных коллективах через слюну.
Симптомы цитомегаловируса у детей напоминают ОРЗ: повышение температуры, озноб, насморк. отек зева, увеличения в размере лимфатических узлов, повышенная сонливость. В некоторых случаях дальнейшее развитие заболевания грозит воспалением легких, заболеваниями ЖКТ и эндокринных желез (надпочечники, гипофиз). Скрытое течение болезни, протекающее без нарушений со стороны иммунной системы, считается достаточно распространенным явлением и в большинстве случаев не угрожает здоровью ребенка.
- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!
Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей
Лечение цитомегаловируса у детей проводится с применением противовирусных препаратов, которые переводят возбудителя заболевания в неопасную (пассивную) форму.
Цитомегаловирус у ребенка: что делать?
April 15, 2012
Цитомегаловирус у ребенка - это очень тяжелая и опасная болезнь, которая на сегодняшний день, к сожалению, очень трудно поддается лечению, и избавится от нее полностью практически невозможно.
Цитомегаловирус у ребенка: причины болезни
Возбудителем заболевания является цитомегаловирус, который относится к семейству вирусов герпеса. Вирусная частичка имеет двуспиральную ДНК и внешне очень схожа с другими представителями семейства, включая и вирус простого герпеса. Цитомегаловирус может существовать в организме, не вызывая при этом никаких симптомов или осложнений. Проявлять себя он начинает при нарушениях в работе иммунной системы.
Цитомегаловирус способен размножаться только в человеческих клетках. У ребенка инфицирование происходит, как правило, еще во время внутриутробного развития, или же непосредственно при родовом процессе. Наиболее распространена передача вируса вместе с грудным молоком. Но возможно и заражение в более взрослом возрасте. Передача осуществляется только от зараженного человека. Вирусные частички проникают вместе со слюной или кровью.
Цитомегаловирус у ребенка: симптомы и возможные осложнения
Такая разновидность вируса переносится ребенком гораздо тяжелее, чем взрослым организмом. Хотя в некоторых случаях (при сильном иммунитете) болезнь никак не проявляет себя.
Первый симптом, который свидетельствует о наличии в организме вируса - это мононуклеоз. Такое заболевание проявляется температурой, усталостью, слабостью и капризностью ребенка. При правильном и своевременном лечении все симптомы можно снять. В более тяжелых случаях вирусные частички начинают поражать все органы - почки, легкие, сердце.
Совсем иная картина наблюдается при врожденном цитомегаловирусе. Заражение плода происходит в том случае, если мать впервые заразилась вирусом уже во время беременности, и никаких попыток исправить состояние не было предпринято. Врожденная цитомегаловирусная инфекция - это очень опасный и тяжелый диагноз. У таких детей возможно развитие осложнений, например, задержка в умственном развитии. Примерно в 25% случаев врожденной инфекции дети гибнут.
Чем лечить цитомегаловирус?
Единственный способ диагностировать цитомегаловирус у ребенка - это провести анализ крови на наличии антител к нему. При этом необходимо обращать внимание и на их количество - содержание антител должно повыситься как минимум в четыре раза.
К сожалению, вывести инфекцию из организма полностью на данный момент невозможно. Поэтому все способы лечения направлены на замедление размножения вирусных частичек, а также на повышение иммунитета. Именно с этой целью дети регулярно должны проходить терапию с помощью противовирусных препаратов. Кроме того, необходима и иммунотерапия, прием витаминов, словом, все то, что улучшает работу иммунной системы.
Народные средства лечения цитомегаловируса
Народной медицине известно множество средств, которые позволяют бороться с цитомегаловирусом. Большинство из них направлено на укрепление иммунной системы. Например, больной ребенок должен правильно питаться, употреблять сырые, свежие фрукты и овощи, заниматься спортом и закаливанием организма.
Кроме того, есть и довольно эффективный рецепт, который поможет снять обострение. Для его приготовления возьмите равное количество корней одуванчика, коры ольхи и осины. Столовую ложку такой смеси залейте 600 мл кипятка и варите на медленном огне не дольше 5 минут. Пить нужно дважды в день по 20 грамм перед едой.
Поскольку избавится от вируса невозможно, то гораздо проще препятствовать его проникновению в организм. Очень внимательно нужно относиться к своей беременности - не пренебрегайте гигиеной, мойте руки перед едой, избегайте контакта с больными людьми. Если же во время беременности все-таки произошло заражение, то нужно срочно начать лечение. С этой целью используют противовирусные препараты и иммунотерапию.
