Водянка оболочек яичка у детей лечение
Болезням малышей - НЕТ!
Как лечить водянку яичка (гидроцеле) у детей
Водянка яичка, именуемая также среди врачей гидроцеле, является накопление жидкости в области яичек, что может привести к увеличению мошонки и образованию припухлостей в области паха. Водянка яичка делится на два вида. изолированную, когда жидкость окружающая яичко не имеет возможности попасть в другую полость, и сообщающаяся водянка яичка, которая отличается от изолированной гидроцеле, возможностью перетечь в брюшную полость. Она достаточно часто сочетается с грыжей паха.
Яички человека очень чувствительны к изменению температуры, и могут работать правильно и нормально только при определенной температуре. Увеличение температуры даже на одну десятую часть градуса, нарушит функционирование и развитие яичка. Водянка яичника, может стать причиной бесплодия, потому что она создает слой вокруг яичка, которые мешает отдаче тепла и приводит к повышению температуры яичка, что в результате приводит к нарушению сперматогенеза и гормональных функций яичек.
Давайте, обсудим причину возникновения водянки яичка у детей . Приведенные выше термины болезни, означают, что между окружением яичка и брюшной полостью есть не заросший вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость бродит из мошонки в брюшную полость и наоборот. Во время развития плода, яичко спускается в мошонку с помощью пахового канала, в это же время с ним туда опускается отросток - вырост брюшины, окутавший яичко, и этим самым образовав две оболочки вокруг яичка. Связь между оболочкой яичка и брюшной полостью пропадает уже ко дню рождения, либо в первые месяцы жизни, из-за зарастания отростка брюшины. Таким образом, пропадает сообщение между брюшной полостью и полостью около яичка.
width="400" height="400" alt="водянка оболочек яичка у детей лечение" title="водянка оболочек яичка у детей лечение" style="margin:5px;float:left;" />Итак, поговорим о том, как лечить водянку у детей . Водянка яичка у детишек до 1 года должна наблюдаться детским урологом-андрологом, и в случае, если жидкость накапливается, проводят пункцию и удаление жидкости. Иногда одной пункции бывает мало, и требуется повторное удаление водяночной жидкости. Сообщающуюся водянку врач обычно старается наблюдать до 2 лет жизни ребенка. При травматической водянке, возникшей из-за ушиба, требуется наблюдение, обычно хватает 3 месяцев, чтобы оценить прогрессирование болезни, и если не будет улучшений в этот период, назначить лечение. Самым сложным является наблюдение за больными лимфоцеле, образовавшей после лечения грыжи паха и варикоцела. В таком случае, необходимо наблюдение за состоянием яичника с помощью УЗИ и дуплексного обследования органов мошонки, для оценки эффективности лечения. Преждевременно проведенная операция, с очень малой вероятностью, закончится успехом. Лечение водянки у детей часто проводятся в двух летнем возрасте. И только, в случае, если водянка яичка сочетается с грыжей паха, образуется инфекция, или мошонка изменяет размер при передвижении или изменении положения тела, операцию проводят в возрасте от 1 до 2 лет. Водянку, полученную вследствие травмы, лечат операцией через 3-6 месяцев, с момента получения травмы. Лимфоцеле, образовавшуюся из-за операции связанной с паховой грыжей оперируют после 6-18 месяцев после образования жидкости в полости яичка. Лучшим вариантом для обезболивания лечения водянки у детей является комбинирование обезболивающего с местной анестезией длительного действия, например, маркаин или наропин и масочного вида наркоза, такого как, севофлюран.
This entry was posted on Среда, Июнь 13th, 2012 at 7:32 дп and is filled under: Половые органы
Отделение урологии Российской Детской Клинической Больницы
Отделение урологии Российской Детской Клинической Больницы
ВОДЯНКА ЯИЧКА (ГИДРОЦЕЛЕ) У ДЕТЕЙ
Что такое водянка оболочек яичка?
Водянка (оболочек) яичка, иначе гидроцеле представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Различают водянку оболочек яичка изолированную и сообщающуюся через необлитерированный (незакрытый) вагинальный отросток с брюшной полостью. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.
Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка и нарушению его функции.
Сообщающаяся водянка яичка у детей. Каков механизм формирования сообщающегося гидроцеле?
Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение - незаращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно.
В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток - вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки.
К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.
Что общего между сообщающейся водянкой оболоек яичка и паховой грыжей?
Паховая или пахово-мошоночная грыжа образуется у детей с широким незаращенным влагалищным отростком брюшины. В открытый влагалищный отросток брюшины проникает не только жидкость из брюшной полости, но и могут выходить подвижные органы брюшной полости (петля кишечника, прядь сальника, придатки у девочек и др.), что характеризует косую паховую или пахово-мошоночную грыжи.
Проблемы с кишечником или повышенная возбудимость ребенка могут приводить к преобразованию сообщающейся водянки яичка в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Это происходит в результате расширения брюшинного отростка и пахового канала при беспокойстве ребенка и повышении внутрибрюшного давления.
Водянка оболочек яичка у новорожденных и детей раннего возраста. Сроки и способы лечения.
У более 80% новорожденных и детей грудного возраста диагностируется двусторонняя водянка оболочек яичка. Можно выделить три причины этой возрастной особенности: первая - наличие излишней жидкости, попавшей из брюшной полости в процессе эмбриогенеза (см. выше), вторая - избыточная продукция жидкости брюшинной оболочкой яичка, третья - не заращение вагинального отростка брюшины и сообщение с брюшной полости из которой жидкость перетекает в мошонку. В большинстве случаев водянка яичек у новорожденных не требует хирургического лечения, так как её исчезновение наблюдается на 1-2 году жизни. Таким образом, операцию целесообразно проводить в возрасте 1,5-2-х лет.
При быстром нарастании водянки она становится напряженной, вызывая выраженное беспокойство ребёнка. В этом случае можно рекомендовать пункцию оболочек.
Водянка яичка в возрасте старше двух лет чаще возникает после травмы или воспаления яичка, а также после перенесённых общесоматических заболеваний. В последних случаях вопрос хирургического лечения целесообразно отложить на 2-3 месяца.
Хирургическое лечение до 1,5-2-х летнего возраста можно рекомендовать в случаях сочетания водянки с паховой грыжей, повторного быстро нарастающего напряженного гидроцеле, сопровождающегося беспокойством ребёнка, инфицированного гидроцеле.
Как поставить диагноз водянки яичка?
Заболевание протекает обычно с очевидными внешними проявлениями - набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Увеличение мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или надувании живота.
Субъективные ощущения незначительны. Жалобы отмечаются редко. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.
Для уточнения диагноза используется ультразвуковое исследование УЗИ паховых каналов и органов мошонки, и дуплексное исследование сосудов яичка.
УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны - например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.
Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.
Варианты хирургического лечения гидроцеле.
Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.
Операция при сообщающейся водянке яичка. Операция Росса.
Сохраняющая водянка оболочек яичка у ребёнка старше 1,5-2-х лет, как правило, сообщается с брюшной полостью. В этом случае показана операция Росса - выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного (вагинального) отростка, а также формирование окна в оболочках яичка. Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области.
Операция деликатная, требующая хорошей техники - аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика - семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.
Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.
Операции при изолированной водянке оболочек яичка у детей и подростков.
Изолированная водянка служат показаниями к операции Бергмана - иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки. Операция Бергмана по нашему мнению показана у детей старше 12 лет.
Операция Винкельмана - рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В отделении урологии Республиканской детской клинической больнице практически не используется.
Рецидивы гидроцеле и осложнения после хирургических вмешательств.
По литературным данным общий риск осложнений составляет от 2 до 8 %. Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6 %. В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще.
Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями.
Атрофия яичка может наблюдаться в связи с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика.
Неприятные или болезненные ощущения в области раны или мошонки на стороне операции - гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через 6-12 месяцев после операции.
При анализе собственной хирургической деятельности отделения урологии рецидив гидроцеле и высокая фиксация яичка отмечена в 0,1% случаев.
Послеоперационный период
Операции при водянке яичка обычно хорошо переносятся и существенно не ограничивают движение детей. В отделении урологии Республиканской детской клинической больнице, как правило, через 3-5 часов после проведённого хирургического вмешательства ребёнок может быть отпущен домой.
Гидроцеле (водянка яичка) у детей разного возраста: причины, лечение, операция, последствия, фото
Опубликовано: 04 фев 2015 в 13:00
Водянка яичка (или гидроцеле) у ребёнка - это сложное заболевание, характеризующееся скоплением излишней жидкой субстанции между двумя оболочками семенника, которое приводит к значительным его увеличениям в размерах. Важно заметить, что малыши очень часто имеют это заболевание как врождённый дефект, устранить который поможет лишь хирургия.
Водянка яичка (гидроцеле) у новорожденных мальчиков наблюдается в 10% случаев, однако это что касается особо сложных ситуаций, 80% малышей, страдающих этим врождённым недугом, уже к году имеют улучшения состояния здоровья без дополнительно вмешательства лекарей. Гидроцеле у новорожденных детей (младенцев) может протекать абсолютно бессимптомно и уже к полуторагодовалому возрасту влагалищный отросток брюшины затягивается окончательно, не причиняя малышу дискомфорта. Но если этого не происходит в силу каких-либо физиологических особенностей ребёнка, то врачи помогут решить эту проблему операбельным путём.
Очень часто молодые мамочки впадают в панику, наблюдая отёк яичка у новорожденного ребёнка. Но не нужно беспокоиться раньше времени, ведь врач всегда подскажет и проконсультирует по поводу течения этого заболевания и надобности или же ненадобности оперативного вмешательства. В любом случае новорожденные малыши не оперируются при возникновении этой болезни. Направление на хирургический стол обычно дают не ранее, чем на втором году жизни.
Не всегда этот недуг имеет врождённый характер, очень часто его можно приобрести, к примеру, при повреждении паховой области. Водянка яичка у подростков сулит серьёзными последствиями, вплоть до бесплодия, поэтому следует решать этот вопрос по мере его возникновения и не затягивать, ссылаясь на стыд и смущения, а подростки - они ведь такие!
У месячного ребёнка (грудничка) водянка яичка может не давать о себе знать, но мамам важно усвоить, что перегревать половые органы малыша нельзя, поскольку моментально нарушаются все функции организма, что может спровоцировать скопление жидкости в семенниках.
Водянка оболочек яичка у детей не должна вызывать у родителей чрезмерного волнения, если малыш бодр, имеет отличный аппетит, улыбается, и болезнь его не беспокоит - волноваться не стоит. Водянка правого или левого яичка у мальчиков может иметь разные причины возникновения и симптоматику, рассмотреть которые просто необходимо.
Причины водянки яичек у мальчиков
Причины водянки яичек у новорожденных заключаются в первую очередь в наследственности и врождённости, либо в колебаниях температуры. К примеру, в жаркий летний день новорожденный мальчик, постоянно находясь в подгузнике, получает повышенную температуру половых органов, что вполне может стать очевидной предпосылкой к данному заболеванию.
Владимир Карпенко: "Как мне удалось победить геморрой в домашних условиях за 8 дней, не уделяя ни 1 минуты?!"
Перегрев нарушает функцию обмена жидкостей, удерживая избыток в семеннике. Но получить водянку можно и в более старшем возрасте, травмируя паховую область. Также не стоит исключать из списка возможных причин вирусные и инфекционные заболевания, перенесённые на ранних сроках жизни ребёнка. Так или иначе, а причины водянки яичка у ребёнка должны быть учтены при его лечении, что значительно облегчит работу врачей и поможет ребёнку быть здоровым.
Симптоматика и признаки водянки яичек (гидроцеле) у мальчиков
283%29.jpg" /%Выявить гидроцеле у мальчика не сложно и первоначальным симптомом и поводом обращения к врачу является зрительное увеличение мошонки. При помощи пальпации врач определяет уплотнение жидкости семенника и для подтверждения своих подозрений отправляет на УЗИ. При помощи этого аппарата можно более детально разглядеть увеличенную жидкость и выяснить причины, по которым она плохо циркулирует. Симптомы водянки яичек у новорожденных видны на фото, которое показывает в каких случаях стоит обратиться за помощью и консультацией к врачу.
Очень часто молодые мамы, подозревая неладное в увеличении размеров мошонки своего чада, отдают предпочтение интернет ресурсам, просматривая фото водянки яичка у ребёнка и сравнивая со своим случаем. Но, по-настоящему быть спокойной поможет только врач. Ему можно доверить жизнь и здоровье собственного ребёнка на все 100%.
Водянка яичка у мальчиков, фото которой легко можно найти в сети может абсолютно не совпадать с истинной болезнью вашего ребёнка, поэтому не стоит делать спешные выводы, а тем более, назначать сомнительное лечение самостоятельно. Этим можно лишь навредить, в разы усугубив течение заболевания.
Лечение водянки у мальчиков
Лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков не назначается, поскольку в большинстве случаев этот дефект врождённый и зарубцовывается самостоятельно к двум годам, не требуя дополнительной терапии. Но случается, когда жидкость достигает критических размеров, мешая малышу и лишая его сна. В таких случаях проводится пункция этой жидкости, в результате которой всё ненужное высасывается из мошонки при помощи шприца. Что важно заметить в этой ситуации, не стоит халатно относиться к болезни, пуская всё на самотёк. При диагностировании водянки наблюдение у уролога просто необходимо, дабы держать под контролем течение болезни. Лечение водянки яичка у ребёнка зачастую производят после двух лет, в случае если проблема не решается самостоятельно.
Операция на гидроцеле (водянке яичка)
Когда медикаментозное лечение заходит в тупик и требуется хирургическое вмешательство, то проводится операция на водянке яичка у мальчика, удаляя, таким образом, ненужную жидкость и закрывая канал в брюшную полость при помощи наложения швов. Существует несколько методов разрешения проблемы:
Зачастую, операция на гидроцеле у ребёнка производится под местным наркозом, не причиняя боли и не травмируя не сформированную психику. Процесс сращивания ткани и заживление рубцов происходит в течение 2-3 недель.
Последствия водянки яичка у мальчиков
Последствия водянки яичка у ребёнка могут быть самыми разнообразными. Если лечение было запоздалым или болезнь долгое время не проявляла себя, то возможен некроз тканей семенника и его жидкости, что, в последствие, приводит к бесплодию. Правильное лечение и своевременная операция поможет ребёнку вырасти полноценным и способным к продолжению рода.
Водянка яичек у новорожденных по Комаровскому
Водянка яичек у новорожденных, как утверждает педиатр Комаровский обычное явление, не требующее особого внимания, при условии, что не доставляет дискомфорт ребёнку. В первую очередь мамам следует знать, что не нужно перегревать мошонку ребёнка, а так же внимательно следить, чтобы подгузник не сдавливал брюшную полость крохи. Водянка яичка, по словам доктора Комаровского, не несёт явной угрозы для жизни малыша, но требует постоянного контроля специалиста.
Гидроцеле у плода
Формирование яичек происходит у плода на 40 день после зачатия, в брюшной полости. За всё время формирования плода яички опускаются в мошонку, окончательно дойдя своей конечной цели лишь за пару дней до рождения. Гидроцеле у плода диагностируется на УЗИ, вплоть до количества и месторасположения этой самой жидкости. Но предпринимать какое-либо решение по его устранению в период беременности бессмысленно, терапия начинается лишь с момента появления на свет или после 2 лет. Водянка яичек у плода - широко распространённая проблема, которая обязательно должна быть под контролем у специалистов.
Водянка яичка у детей
Народные средства от комаров и мошек
Водянка яичка у детей . или (гидроцеле), представляет собой увеличение (опухлость) мошонки в которой накапливается жидкость в оболочки яичка.
Они бываю разных типов: изолированная и общая.
В первом случаи, жидкость находится только вокруг одного яичка и не проникает в другие части в отличие от второго варианта, где опухлость происходит всей мошонки, и жидкость самопроизвольно может перетекать в брюшную полость и обратно через вагинальный отросток.
Почему не зарос брюшной отросток?
По наблюдению медиков, данная патология замечена при нарушении во время беременности. или угрозе прерывания беременности. Также не зарастание брюшного отростка у детей, случается после преждевременных родов, то есть на 32. 35 неделях беременности. В старшем возрасте, причиной может случить частые физические нагрузки.
Осложнение при несвоевременном лечении
При неправильном, или несвоевременном лечении, водянка яичка у детей, представляет собой некую прослойку из воды и жировых тканей, которая препятствует правильному теплообмену.
При длительной болезни, яичка не исполняют правильно свою функцию, так как всегда находятся в среде с постоянной повышенной температурой, что в конечном результате приводит к бесплодию.
Как формируется сообщающаяся водянка яичка у детей
Сообщающееся гидроцеле, означает, что между брюшной полостью и окружением яичка, существует проход (незаросший вагинальный отросток), по которому свободно передвигается жидкость из мошонки в брюшную полость.
Будучи в утробе матери, у ребенка яичко через паховый канал, опускается в мошонку вместе с влагалищным отростком, который обволакивает яичко, так появляются две независимых пространства.
После обычных родов. данный отросток зарастает, тем самым полностью изолируя доступ с брюшной полости в мошонку. При не зарастании отростка, образуется смещенная водянка.
После года, у детей практически не случаются подобные заболевания, но если присутствует такое, в 99 % пациент нуждается в хирургии.
Паховая грыжа и водянка, что объединяет?
Как известно, паховая грыжа, появляется при большом не заросшем брюшном отростке.
Через канал, попадает кроме жидкости и другие органы: у девочек придатки, часть кишечника, образовавшая в петлю, прят сальника, появляется внутреннее давление, что влечет пахово-мошоночную грыжу.
У детей старшего возраста, появление грыжи на передней брюшной стенке, связаны с интенсивными нагрузками.
Изолированная водянка у новорожденных и до года
У детей после рождения, в большинстве случаев болезнь появляется в первых 3-4 месяца и исчезает до года в 80 % случаев.
Причинами в большинстве случаев служит травмы во время родов и отечность лимфы из мошонки.
Поражение происходи сразу двух яичек. При интенсивном вздутии, проводят пункцию по извлечение жидкости.
После года и старше, у мужского пола, болезнь появляется вследствие воспалительного процесса.
Это частые или длительные переохлаждения, ушибы, удары, переживание на сквозняках, мальчики часто ходят по нужде на улице в плохую (ветряную) погоду.
Лимфоцеле у подростков после 10-15 лет
Причин появление несколько. Одна из часто встречаемых, после операции, варикозе, ушибе, связанно с нарушением оттока лимфы.
Появление после паховой операции. связано с неправильной методикой проведения.
Врачи часто применяют методы, предназначенные исключительно для взрослых людей, поэтому появляется сдавливание лимфоузлов (сосудов).
Лечение занимает до полу года при наблюдении врачей, при негативном прогнозе, требуется хирургическое вмешательство. У детей после года, хирургические вмешательства проводятся у 20 % больных.
Выявление водянки яичка у ребенка
Первый симптом, набухание мошонки, одного или сразу двух яичек. Наблюдается увеличение в 2-3 раза. Но на некоторое время, набухание может уменьшаться, или вовсе исчезнуть.
Дети редко жалуются на боль в нижней части живота.
При визуальном осмотре и подозрении, врач направляет на обследование УЗД мошонки и паховых каналов.
Болезни и патологии, которые стают причиной водянки яичка у детей
Различного рода инфекции, ушибы, травмы брюшной полости и гениталий, нарушение методов при операции мочевыводящих путей и паховой грыжи.
Нормальным весом. считается, начиная от 2400 кг, но существуют исключение, что и меньший вес может являться нормальным.
В первую очередь, это связано с физиологией мамы.
Методы лечение гидроцеле
При выявлении жидкости в мошонке у детей до года, врачи в обязательном порядке назначают все необходимые исследования (УЗД) и анализы с постоянным наблюдением.
При повышенной напряженности, необходимо сделать пункцию (удаление жидкости шприцом из оболочки яичка).
При сообщающейся водянке яичка у детей, в большей степени, больным делают операцию.
Лечение в домашних условиях не возможно, для этого понадобится квалифицированный врач-уролог.
Родителям следует вовремя проходить медкомиссию и постоянно осматривать своего малыша, при любых подозрениях, обращаться к доктору.
Операцию назначают лишь в тех случаях, когда водянка сопровождается дополнительными болезнями, паховой грыжей или инфекцией. Если за несколько месяцев ситуация не изменяется в лучшую сторону, тогда принимаю решение оперировать.
Осложнение после проведение операции по статистике составляют не более 2-5 %.
Одной из осложнений, считается бесплодие, подтягивание яичка в пазовый канал, где оно там и остается.
Сперматозоиды при температуре человеческого тела, гибнут, поэтому яичка должны находиться в мошонке для обдувания и охлаждения спермы.
Профилактика после операции водянки яичка у детей
Дети нормально переносят послеоперационное состояние, однако запрещены любые резкие движения и физические диеты. Также врачи рекомендует до полного выздоровления, придерживаться диеты, не есть острого, соленого и копченого.
По возможности ограничьте употребление свежих овощей, особенно в период ранней весны.
Одежду одевайте свободную и легкую.
При соблюдении всех выше перечисленных правил, в будущем, операция нм как не повлияет на бесплодие.
