Врожденный гипотиреоз у детей лечение
Врожденный гипотиреоз у детей
Гипотиреоз у новорожденных детей
«Гипотириоз» - термин, означающий уменьшение активности щитовидной железы. Это состояние сопровождается снижением уровня ее гормонов в крови.
Врожденный гипотириоз встречается у новорожденных детей все чаще. Он возникает при недостатке йода в пище, а также может быть связан с недоразвитием щитовидной железы, неспособностью ее к нормальному образованию гормонов. Иногда болезнь возникает из-за приема некоторых препаратов мамой во время беременности.
Признаки врожденного гипотиреоза у детей
Диагноз «врожденный гипотиреоз» ставят как мальчикам, так и девочкам. В большинстве случаев новорожденный с подобной проблемой не отличается от других детей. Однако внимательная мама может уже с первых дней заметить признаки низкой активности щитовидной железы: малыш вяло сосет, у него большой живот, сухая кожа, низкая температура тела, выраженная желтуха. Да и крик у малыша особый, хриплый. Личико отечно, особенно веки. Часто у таких детишек выявляется пупочная грыжа.
Раннее выявление гипотиреоза
Несмотря на ее небольшой размер, гормоны, вырабатываемые в ней, участвуют почти во всех процессах организма. Основная функция щитовидки – поддержание нормального обмена веществ в клетках организма.
Гормоны щитовидной железы стимулируют обмен веществ, регулируя каждый процесс в организме – дыхание, питание, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до работы репродуктивной системы.
Тиреоидные гормоны нужны для нормального умственного и физического развития. Наряду с гормоном роста, вырабатываемым в гипофизе, они отвечают за правильное развитие костей скелета.
Недостаток гормонов щитовидной железы у малышей приводит к прекращению роста, а дефицит их при беременности – к недоразвитию мозга будущего ребенка. Поскольку рост плода, и особенно развитие нервной ткани, зависит от тиреоидных гормонов, дети с гипотиреозом рождаются с более низкими показателями веса при нормальном росте.
В 70-х годах был разработан метод массового обследования новорожденных с целью раннего выявления гипотиреоза. Это позволило предупреждать необратимые повреждения головного мозга и неврологические нарушения у детишек.
Результаты наблюдений за малышами, выявленными в ходе такого обследования, показали, что при правильном лечении интеллектуальное и физическое развитие детей ничуть не отличалось от развития сверстников.
Диагностировать гипотиреоз до рождения очень трудно – для исследования гормонов щитовидной железы необходимо проведение амниоцентеза ( пункции и забора околоплодной жидкости с помощью длинной иглы ).
Во время беременности надо исследовать тиреотропные гормоны ТТГ и Т4 на 8-12 неделе, когда влияние гормональных отклонений на плод особенно неблагоприятно.
Скрининг на врожденный гипотиреоз
В настоящее время у всех новорожденных на 5-7-й день жизни определяют уровень ТТГ. Его содержание в крови 20 нмоль/л? Все в порядке! Уровень в 20-50 нмоль/л – результат считается сомнительным, и исследование необходимо повторить. ТТГ выше 50 нмоль/л свидетельствует о гипотиреозе.
Проведение УЗИ щитовидной железы, а также определение уровня других тиреоидных гормонов позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Более детальное обследование проводится детям только после 3 лет ( в это время уже сравнительно безопасно кратковременное прерывание лечения ).
Лечение врожденного гипотиреоза у детей
Диагноз «врожденный гипотиреоз» - не приговор. Современное лечение полностью восстанавливает необходимое количество гормонов. При своевременно начатой терапии малыши по умственному и физическому развитию ничем не отличаются от своих сверстников. Критерий правильности лечения – это нормальный для возраста уровень ТТГ.
Причиной развития гипотиреоза могут быть разные генетические и прочие факторы, но ни в одном из них себя ( мужа, свекровь и прочих родственников ) винить не надо. Специалисты считают повторение такой ситуации в одной семье маловероятным. Конечно, при подготовке к следующей беременности стоит проконсультироваться у генетиков.
Гипотиреоз У Детей
Как еще врачи называют это заболевание?
Врожденный гипотиреоз, инфантильный кретинизм.
Что это такое?
Гипотиреоз у детей вызван недостаточностью тиреоидных гормонов во внутриутробном периоде или сразу после рождения. В отсутствие лечения у грудных детей появляются затруднения с дыханием, желтуха, голос становится грубым и хриплым у детей постарше замедляется рост, отмечаются дистрофия костной и мышечной ткани, умственная отсталость.
При своевременно начатом лечении прогноз хороший. Грудные младенцы, получавшие лечение до 3 месяцев, обычно растут и развиваются нормально. Однако дети с врожденным гипотиреозом, не получавшие лечения до 3 месяцев, и дети с приобретенным гипотиреозом, которых не лечили до 2 лет, становятся умственно отсталыми. Умственная отсталость необратима, но нарушения в формировании скелета при лечении исчезают. Гипотиреоз у девочек встречается в три раза чаще, чем у мальчиков.
Каковы причины гипотиреоза у детей?
У грудных детей гипотиреоз появляется как следствие неправильного эмбрионального развития, врожденного отсутствия или недоразвития щитовидной железы. Еще одна частая причина развития гипотиреоза у детей - наследственный дефект, делающий невозможным синтез тироксина. Реже гипотиреоз у детей развивается как следствие употребления матерью во время беременности лекарственных препаратов, угнетающих щитовидную железу. У детей старше 2 лет причиной гипотиреоза обычно является воспаление щитовидной железы.
Каковы симптомы заболевания?
При рождении вес и рост ребенка с гипотиреозом соответствуют норме, характерные признаки патологии развиваются к 3-6 месяцам. При грудном вскармливании симптомы не нарастают, пока детей не отнимают от груди, поскольку тиреоидные гормоны в небольшом количестве передаются ребенку с молоком матери.
Симптомы у грудных детей
Обычно грудные дети, страдающие гипотиреозом, много спят, редко плачут (иногда они кричат хриплым голосом), двигательная активность у них обычно снижена. По этой причине родители могут считать, что у них. Однако такое поведение объясняется замедленным обменом веществ и прогрессирующим нарушением психического статуса.
У младенцев, страдающих гипотиреозом, нарушены сухожильные рефлексы, слабые мышцы живота, живот увеличен в размерах, движения замедленные, вялые, плохой аппетит, характерны запоры и желтуха.
Большой, не умещающийся во рту язык мешает дышать, дыхание становится шумным, ребенок старается дышать с открытым ртом. При напряжении появляется одышка, возможна анемия, характерны изменения лицевого скелета и безразличное выражение лица вследствие отставания умственного развития. Кожа холодная, в крапинках из-за плохого кровообращения, волосы сухие, ломкие и тусклые. Зубы прорезываются поздно и рано начинают разрушаться, температура тела ниже нормы, пульс замедлен.
Симптомы у детей от 2 лет и старше
Если ребенка с гипотиреозом не лечили до 2-летнего возраста, даже хорошо проведенное лечение позднее вряд ли предотвратит умственную отсталость. Замедление роста уже отчетливо проявляется в ожирении, непропорционально больших размерах головы, поскольку рост рук и ног замедлен. У детей старшего возраста может ускоряться или запаздывать половое созревание.
Как диагностируют гипотиреоз у детей?
Лабораторные исследования позволяют определить концентрацию тиреоидных гормонов. Повышенные концентрации тиреотропного гормона в сыворотке крови в сочетании с низкими концентрациями тироксина и трийодтиронина свидетельствуют о наличии гипотиреоза. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение могут свести к минимуму вызываемые гипотиреозом поражения.
Электрокардиография обнаруживает замедленные сердечные сокращения и изменения в сердце у неле-ченных детей. Сканирование щитовидной железы и тесты с радионуклидом йода выявляют сниженное поглощение йода и подтверждают отсутствие щитовидной железы. Рентгенологические исследования коленных чашечек, бедренных костей показывают нарушения в развитии скелета.
Как лечат гипотиреоз?
Раннее обнаружение имеет решающее значение для предотвращения необратимой умственной отсталости и обеспечивает нормальное физическое развитие.
Лечение младенцев до 1 года заключается в заместительной терапии препаратом levoxine. которая начинается с умеренных доз. Дозы постепенно увеличивают до таких, которые будут потом поддерживаться на протяжении всей жизни. Резкое увеличение дозировки может усилить гипотиреоз. Так как у детей скорость обмена тиреоидных гормонов выше, им назначают более высокие дозы, чем взрослым. Дети старшего возраста также получают levoxine.
Что могут сделать родители для своих больных детей?
Помните, что вашему ребенку потребуется принимать препараты тироидных гормонов на протяжении всей жизни. Следите за признаками передозировки (учащенный пульс, раздражительность, бессонница, повышенная температура, потливость, снижение массы тела). Чтобы предотвратить прогрессирование умственной отсталости, строго следуйте схеме лечения.
Обращайте больше внимания на сильные стороны ребенка. Стимулируйте все виды активности, чтобы помочь ребенку достичь максимума своих возможностей.
Лечение болезней Озонатор GL-3188 Секреты долголетия Лечебная косметика Шокирующие статьи Контакты
Болезни по категориям:
Глисты, Гельминты
Урогенитальные инфекции
Кожные болезни
Плоские черви: классы, типы, биология, строение, фото плоских червей.
Врожденный гипотиреоз у детей - сложный недуг современности:
Что такое Врожденный гипотиреоз? Давайте разберемся.
Для начала определимся с терминами. Врожденный гипотиреоз у детей - гетерогенная группа заболеваний, проявляющаяся врожденным дефицитом тиреоидных гормонов, развивающимся вследствие дисгенезии щитовидной железы или гипофизарной системы, а также вследствие врожденных дефектов синтеза тиреоидных гормонов и различных экзогенных воздействий (медикаменты, материнские блокирующие антитела и прочее). Другими словами, термином "врожденный гипотиреоз" обозначается гипотиреоз любого генеза, который манифестирует и диагностируется при рождении.
Врожденный гипотиреоз у детей - что провоцирует данная болезнь?
Врожденный гипотиреоз примерно в 85 % случаев является спорадическим и в подавляющем большинстве случаев развивается вследствие дисгенезии щитовидной железы. Примерно в 15 % случаев причиной врожденного гипотиреоза является наследование дефектов синтеза Т4 или воздействие материнских антител к щитовидной железе (блокирующие антитела, циркулирующие у женщин с аутоиммунной патологией щитовидной железы). Для отдельных форм врожденного гипотиреоза в настоящее время известны генетические мутации, приводящие к его развитию.
width="400" height="400" alt="врожденный гипотиреоз у детей лечение" title="врожденный гипотиреоз у детей лечение" style="margin:5px;float:left;" />Врожденный гипотиреоз у детей - причины болезни:
I. Дисгенезия щитовидной железы:
1. агенезия (22-42 %)
2. гипоплазия (24-36 %)
3. дистопия (35-43 %)
II. Врожденные дефекты синтеза Т4:
1. дефект тиреоидной перокидазы
2. дефект тиреоглобулина
3. дефект натрий-йодидного симпортера
4. синдром Пендреда
5. дефект дейодиназ тиреоидных гормонов
III. Центральный (гипоталамо-гипофизарный) врожденный гипотиреоз
IV. Врожденный гипотиреоз, обусловленный материнскими антителами
Врожденный гипотиреоз у детей - патогенез болезни:
Внутриутробное развитие плода, у которого по тем или иным причинам не функционирует или отсутствует щитовидная железа, осуществляется за счет материнских тиреоидных гормонов, проникающих через плаценту. После рождения уровень материнских тиреоидных гормонов в крови у плода быстро падает. В неонатальном периоде, особенно раннем, тиреоидные гормоны критически необходимы для развития ЦНС новорожденного, особенно для продолжающихся процессов миелинизации нейронов коры головного мозга. При дефиците тиреоидных гормонов в этот период формируется необратимое недоразвитие коры головного мозга ребенка, клинически проявляющееся различной степенью умственной отсталости вплоть до кретинизма. При своевременном начале заместительной терапии (в идеале первая неделя жизни) развитие ЦНС практически соответствует норме. Наряду с развитием патологии ЦНС при несвоевременно компенсированном врожденным гипотиреозом страдает формирование скелета и других внутренних органов.
Врожденный гипотиреоз у детей - симптомы болезни:
Клинические симптомы врожденного гипотиреоза в большинстве случаев не помогают в ранней диагностике.Только в 5 % случаев врожденного гипотиреоза может быть сразу заподозрен у новорожденных на основании данных клинической картины. К ранним симптомам относятся пролонгированная гипербилирубинемия (7 дней), низкий голос, вздутый живот, пупочная грыжа, гипотония, увеличенный задний родничок, макроглоссия и увеличение щитовидной железы. Если лечение не начато, в дальнейшем, на 3-4 месяцев жизни, появляются такие симптомы, как сниженный аппетит, затруднение при глотании, плохая прибавка массы тела, метеоризм, запоры, сухость и бледность кожи, гипотермия, мышечная гипотония. После 5-6 месяца на первый план выступает задержка психомоторного и физического развития ребенка, а также диспропорциональный рост: широкая запавшая переносица, гипертелоризм, позднее закрытие родничков.
Врожденный гипотиреоз у детей - диагностика болезни:
В основе диагностики врожденного гипотиреоза лежит неонатальный скрининг. Наиболее принятый вариант скрининга подразумевает определение уровня ТТГ в высушенных пятнах крови на фильтровальной бумаге, взятой на 4-5 день жизни ребенка, когда происходит снижение уровня ТТГ, который в раннем неонатальном периоде ив норме значительно повышен.
Проведение скрининга на более ранних сроках приводит к увеличению числа ложноположительным результатов. В том случае, если уровень ТТГ по данным неонатального скрининга превышает 100 мЕд/л, диагноз врожденного гипотиреоза не вызывает сомнений, и ребенку показано назначение заместительной терапии L-T4. При исходном уровне ТТГ 20-50 мЕд/л проводится повторное определение его уровня в сухом пятне цельной крови если он повторно превышает 20 мЕд/л проводится определение ТТГ и свободного Т4 в сыворотке крови. Определение этиологии врожденного гипотиреоза в неонатальном периоде не является первоочередной задачей в силу ургентной необходимости проведения заместительной терапии, которая позволит сохранить приемлемый уровень развития интеллекта.
Дифференциальная диагностика - Врожденный гипотиреоз необходимо дифференцировать от транзиторной гипертиротропинемии, под которой подразумевают преходящее повышение уровня ТТГ, выявляемое при неонатальном скриниге на врожденный гипотиреоз. В случае если наряду с этим имеет место транзиторное снижение уровня Т4, говорят отранзиторном гипотиреозе. Причинами транзиторной гипертиротропинемии могут быть: йодный дефицит, недоношенность, низкий вес при рождении, внутриутробная гипотрофия, внутриутробные инфекции, прием матерью тиреостатиков во время беременности, аутоиммунные заболевания щитовидной железы у матери. Наиболее частой и изученной причиной транзиторной неонатальной гипертиротропинемии является дефицит йода. По мере утяжеления йодного дефицита увеличивается доля детей, у которых при скрининге на врожденный гипотиреоз выявляется транзиторная гипертиротропинемия.
Врожденный гипотиреоз у детей - лечение болезни:
Целью заместительной терапии является скорейшая нормализация уровня Т4 в крови, а в дальнейшем подбор дозы L-T4, которая обеспечит стойкое поддержание нормального уровня Т4 и ТТГ.
Лечение гипотиреоза во время беременности имеет особенно важное значение, так как нелеченный гипотиреоз может приводить к повреждению развивающегося плода.
Если гипотиреоз возникает во время беременности, лечение следует начинать незамедлительно. Если же гипотиреоз был выявлен до наступления беременности, необходим контроль уровня тиреоидного гормона с соответствующей коррекцией принимаемой дозы препарата.
Лечение гипотиреоза может требоваться и в тех случаях, когда гипотиреоз возникает после рождения ребенка (послеродовой гипотиреоз). При наступлении каждой новой беременности вам будет рекомендовано обследование на гипотиреоз. В некоторых случаях послеродовой гипотиреоз проходит сам по себе в других случаях он остается на всю жизнь и требует пожизненного лечения.
Лечение гипотиреоза чаще всего бывает пожизненным, поэтому важно принимать назначенный препарат в точном соответствии с рекомендациями. У некоторых людей гипотиреоз носит прогрессирующий характер, так что дозировка получаемого гормона требует постепенного увеличения по мере затухания функции щитовидной железы.
Иногда симптомы гипотиреоза (вялость, запоры, зябкость, ухудшение памяти и способности к концентрации внимания) сохраняются, несмотря на лечение. Это происходит, когда доза принимаемого гормона недостаточна или препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Врожденный гипотиреоз у детей - профилактика болезни:
Профилактика врожденного гипотиреоза предполагает обязательное медико-генетическое консультирование будущих родителей в том случае, если кто-нибудь из них происходит из семьи с повышенным риском развития гипотиреоза.
Эффективное лечение врожденного гипотиреоза находится ниже.
Начните лечение врожденного гипотиреоза сегодня!
Гипотиреоз у детей (врожденный и приобретенный)
Народные средства от комаров и мошек
Любая детская болезнь беспокоит родителей. А особенно, если название ни о чем не говорит.
С бронхитами, аппендицитами все более-менее ясно, а как поступить, если в карточке ребенка появляется диагноз - гипотиреоз?
Что такое гипотиреоз у ребенка . и каким он бывает, мы сегодня расскажем.
Возрастных ограничений для появления гипотиреоза у детей не существует.
Снижение выработки гормонов щитовидной железой (именно это и подразумевает данный термин) может быть как врожденным. так и приобретенным .
Врожденный возникает в момент формирования щитовидной железы, как правило до 9 недели беременности. в следствии вирусов, бактерий, приема в большом количестве лекарственных препаратов, отравлении токсичными веществами.
Различают первичный и вторичный .
Причины врожденного гипотиреоза
Причины зависят от разновидности болезни, первичный или вторичный характер имеет недуга. У девочек в 2 разы чаще встречается гипотиреоз, чем у мальчиков.
Симптомы детского гипотиреоза
Подозрение на гипотиреоз возникает, если новорожденный ребенок недостаточно активен, имеет большую массу тела, подолгу спит, плачет редко и грубым голосом. Личико младенца может отекать, пупочная ранка заживает медленно, наблюдается продолжительная желтуха.
У детей постарше наблюдается замедление психического развития, снижен аппетит, кожные покровы сухие, зубы прорезываются поздно, часто возникают запоры .
Дети дошкольного и школьного возраста трудно усваивают новый материал, плохо едят, жалуются на боли в животе, усталость и слабость. Выглядят отечными и сонливыми, медленно разговаривают и медленно двигаются.
Основные характерные симптомы:
Обнаружение и лечение болезни на ранних стадиях имеет благополучный результат без последствий в дальнейшем.
Осложнения болезни
Если гипотиреоз своевременно не выявить и не лечить, он может привести к развитию кретинизма - тяжелейшего состояния, характеризующегося серьезными нарушениями психики и физического развития.
Речь невнятная и растянутая.
Помимо этих, появляются запоры, отказы от пищи (плохой аппетит), кожа бледная и пересохшая, волосы редкие и ломкие.
Постоянно низкое давление, задержка в развитие зубов и скелета.
В зрелом возрасте появляется проблема с избыточным весом.
К какому врачу обращаться
Дети, больные гипотиреозом, должны находиться на диспансерном учете у врача-эндокринолога. Именно он назначает гормональную терапию, которая необходима ребенку.
Родители должны внимательно следить за проводимым лечением и тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.
Самолечение, применение неопробованных народных методов в этом случае категорически недопустимо!
Диагностика гипотиреоза
Диагностика гипотиреоза у плода весьма затруднительна, т. к. для этого требуется проводить анализ амниотической (околоплодной) жидкости. Сразу после рождения у малыша берут кровь и определяют в ней содержание тиреотропного гормона (ТТГ). Если выявлены какие-то отклонения, проводится УЗИ щитовидной железы новорожденного.
Лечение гипотиреоза у детей
В первую очередь для лечения гипотиреоза у детей применятся заместительная терапия гормонами.
Дозировки и препараты подбираются строго индивидуально. Самый распространенный препарат - тиреоидин. Применять его начинают с маленьких доз, постепенно их увеличивая при необходимости. Контроль уровня гормонов в крови проводят не реже одного раза в месяц.
Даже если симптомы гипотиреоза исчезают, некоторое время малыш вынужден принимать поддерживающую дозу лекарственного препарата.
В случаях тяжелого течения болезни ребенку могут назначать дополнительный препарат - трийодтиронин, синтетический аналог гормона щитовидной железы.
Кроме заместительной гормональной терапии для лечения гипотиреоза применяются витамины, при необходимости - мочегонные и сердечные препараты.
Очень важны для таких детей индивидуальные занятия с учителем - дефектологом, рациональное питание и правильный режим дня.
По мнению ученых, одним из предрасполагающих развитие заболевания факторов является наследственность. Склонность к язве по отцовской или материнской линии.Клиническая картина лейкоза не имеет каких-либо конкретных признаков, основными симптомами любой формы заболевания являются слабость, кровоточивость, общее недомогание, головокружение, боли в костях, повышение температуры тела.
загрузка.
