Что такое ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор представляет собой антитела к Fc-фрагменту IgG. Они могут принадлежать к любому классу иммуноглобулинов, но, как правило, это IgM. В большинстве лабораторий определяют только IgM.
Ревматоидный фактор определяют несколькими методами. Чаще всего применяют реакцию латекс-агглютинации и реакцию непрямой гемагглютинации с эритроцитами барана- результат любой их этих проб считается положительным, если титр антител составляет 1:20 и выше.
Ревматоидный фактор обнаруживают у 80% больных ревматоидным артритом. Однако он выявляется не только при ревматоидном артрите, но и при многих других болезнях (коллагенозах, хронических воспалительных заболеваниях, ряде злокачественных новообразований), а также у 5% здоровых людей, чаще пожилых. Ревматоидный фактор в высоком титре часто встречается при эссенциальной смешанной криоглобулинемии.
Болезни, при которых обнаруживается ревматоидный фактор
1. Ревматические
- Ревматоидный артрит
- Синдром Шегрена
- СКВ
- Дерматомиозит-полимиозит
- Смешанное заболевание соединительной ткани
- Системная склеродермия
2. Инфекционные
Видео: Диагностика ревматоидного фактора, методика работы с Serodia RA (на русском языке)
- Инфекционный эндокардит
- Туберкулез
- Инфекционный мононуклеоз
- Вирусные гепатиты
- Сифилис
- Проказа
- Грипп
3. Злокачественные новообразования
- Лимфомы
- Миеломная болезнь
- Макроглобулинемия Вальденстрема
- Состояние после лучевой терапии или химиотерапии
4. Прочие
- Саркоидоз.
- Хронические болезни легких (например, пневмосклероз)
- Хронические болезни печени (хронический активный гепатит, цирроз печени)
- Эссенциальная смешанная криоглобулинемия
5. Вариант нормы (чаще встречается у пожилых).
Чем выше титр ревматоидного фактора, тем вероятнее диагноз ревматоидного артрита. У больных с высоким титром ревматоидного фактора тяжелее поражены суставы и внутренние органы, чаще образуются ревматоидные узелки и хуже прогноз.
Судить о течении болезни по колебаниям этого показателя, как правило, невозможно. Патогенетическое значение ревматоидного фактора не ясно. Не исключено, что он:
Видео: Ревматоидный фактор при артрите
- ускоряет выведение иммунных комплексов;
- связывает комплемент;
- усиливает воспалительную реакцию;
- оказывает противовирусное действие.
При подозрении на ревматоидный артрит необходимо определить ревматоидный фактор- его выявление при типичной клинической картине подтверждает диагноз.
Д.Hoбeль
