Хронический персистирующий гепатит, увеличение печени, боли в правом подреберье
Хронический персистирующий гепатит характеризуется умеренным увеличением размеров и уплотнением консистенции печени. Наряду с гепатомегалией обращают на себя внимание частота и выраженность болевого синдрома в правом подреберье, связанные с дискинезией желчных путей обычно гипотонического типа- иктеричность склер и слизистых оболочек, иногда наблюдаются умеренный кожный зуд, субфебрильная температура тела, тошнота, горечь во рту, отрыжка за счет сопутствующих заболеваний желудка, желчевыводящих путей и кишечника.
Функциональные сдвиги со стороны печени незначительны - небольшое повышение (выше 0,9 ммоль/л) активности сывороточных трансаминаз (АЛТ, ACT), нерезкая гипергаммаглобулинемия (более 18 %), гипоальбуминемия (менее 55 %).
Разграничение с другими формами гепатита возможно путем биопсии. Для персистирующего гепатита характерны гепатоциты в состоянии гидропической и баллонной дистрофии, расширенные портальные тракты, инфильтрация их лимфоцитами и макрофагами, четкая граница между портальной стромой и паренхимой, сохранность пограничной пластинки. Внутри долек часто видны гипертрофированные звездчатые ретикулогистиоциты.
Лечение. Больные не нуждаются в специальном лечении, показано лишь соблюдение диеты и режима питания. Питание должно быть четырехразовым с полным исключением употребления алкоголя и ограничением животных жиров. Можно назначать витаминные препараты (витамины Е, С, группы В).
Гепатит отличается относительно благоприятным течением, длится десятки лет, рецидивы сменяются ремиссиями. Примерно у 65 % больных процесс стабилизируется, у 25 % - наступает выздоровление с исходом в интактный фиброз и приблизительно у 10 % больных наблюдается переход в активный гепатит, в мелкоузловой цирроз печени со смертью в результате печеночной комы или желудочно-кишечного кровотечения.
И.И.Гoнчapик
