Перелом костей кисти
Видео: Переломы и травмы костей кисти
Видео: Полимедэл. Переломы костей ноги, руки, шейки бедра, позвоночника, пальца, лодыжки, ключицы, ребра.
Переломы кисти лечат так же, как и переломы других костей- при этом очень важно полностью восстановить функцию всех структур кисти. При стабильных переломах выполняют закрытую репозицию и накладывают гипсовую повязку. При нестабильных и внутрисуставных переломах может потребоваться открытая репозиция с погружным остеосинтезом.
Кроме того, различают закрытые и открытые переломы- при открытых рана простирается до костных отломков.
Видео: Вебинар "Рентген семиотика повреждений лучезапястного сустава и запястья"
При выраженной ротации отломков или их смещении под углом распознать перелом не составляет труда. До получения рентгеновских снимков в прямой и боковой проекциях можно только осторожно пальпировать кисть, чтобы определить болезненность в месте перелома- все остальные пробы следует отложить на потом.
Особое внимание уделяют переломам с ротацией отломков. Оценивают направление кончиков согнутых пальцев (в норме они направлены к ладьевидной кости) и смотрят, не заходят ли согнутые или разогнутые пальцы друг на друга. Кроме того, проверяют, лежат ли ногтевые пластинки разогнутых пальцев в одной плоскости- обязательно сравнивают поврежденную кисть со здоровой.
Небольшой отломок на рентгенограмме можно не заметить из-за наложения костей друг на друга. Кроме того, отломок может быть связан со сместившимся сухожилием, с коллатеральной или ладонной связками межфалангового сустава, а на снимке этого тоже не видно. Такой отломок, особенно при внутрисуставном переломе, может быть признаком нестабильного перелома, ведущего к деформациям кисти. Напомним, что рентгенография должна предварять какие бы то ни было манипуляции. Например, исследование подвижности пястно-фалангового сустава большого пальца при внутрисуставном переломе может привести к смещению отломков, и тогда не удастся ограничиться только иммобилизацией.
Д.Hoбeль
