Зябкость ног, боли, шероховатость кожи и другие симптомы облитерирующего атеросклероза
На фото изображен пациент с облитерирующим атеросклерозом. Бледность, зябкость, перемежающаяся хромота, боли в покое, нарушения в росте ногтей (поперечные бороздки Бёше), шероховатость кожи и односторонние микозы пораженных конечностей - все эти симптомы зависят от стадии заболевания.
На фото показаны изменения на 3 пальце стопы в IV стадии облитерирующего атеросклероза, а цианотическая окраска 4 и 5 пальцев стопы характерна для стадии III, переходящей в стадию IV.
Видимые кровоизлияния в кожу (стадия IV) в форме сенильной пурпуры свидетельствуют в пользу атеросклеротическои природы нарушения кровообращения.
С момента омертвения тканей их цвет изменяется и в итоге становится черным. Если омертвевшая ткань инфицируется, сухая гангрена переходит во влажную. Граница с сохранившейся тканью отмечена эритемой.
На фото виден не только цианоз, но и истончение кожи. Менее заметен отек пораженной стопы, который переходит на икру и иногда указывает на сопутствующий атеросклеротическои закупорке тромбоз глубоких вен. Флеботромбоз (потенциальная угроза тромбоэмболии) помимо лиловой окраски сопровождается повышением температуры и увеличением объема пораженной конечности, а иногда также и спонтанными болями.
Кроме атеросклероза, при дифференциальной диагностике учитываются облитерирующие нарушения при первичных васкулитах и коллагенозах, нарушения артериального кровообращения ятрогенного происхождения и медиасклероз, например, при сахарном диабете. Особенно впечатляют изменения при облитерирующем тромбангиите фон Винивартера-Бюргера (первичный васкулит), развившиеся в результате органических стенозов или облитераций артерий.
Ф.B.Тишeндop
