Мазки крови при анемии
Представленные иллюстрации демонстрируют характерные мазки крови при железодефицитной анемии и малой р-талассемии, а также препараты костного мозга при пернициозной анемии и анемии при острой лейкемии.
В мазке крови при тяжелой железодефицитной анемии (рис.1) присутствуют типичные анулоциты (кольцевидные эритроциты). Как и при всех тяжелых анемиях, наблюдается анизоцитоз и пойкилоцитоз.
Лабораторное исследование выявляет гипохромную анемию с пониженным средним содержанием гемоглобина в эритроцитах.
При анемиях, обусловленных лейкемией, в препарате крови или костного мозга (рис. 2, острая миелоидная лейкемия) доминируют незрелые лейкоцитарные формы с клеточным и ядерным полиморфизмом, негранулированной скудной цитоплазмой и нередко крупными нуклеолами.
Анулоциты и кольцевидные мишеневидные клетки в типичных случаях обнаруживаются в мазках крови больных малой р-талассемией (рис. 3). При большой р-талассемии в крови дополнительно наблюдаются незрелые эритроидные клетки. Диагноз окончательно подтверждается при электрофоретическом исследовании гемоглобина.
Эритропоэз при пернициозной анемии (Рис. 4, препарат костного мозга) функционально неэффективен (снижено содержание ретикулоцитов), наблюдаются гиперпластические изменения, рост числа промегалобластов (t) и мегалобластов (ft), фрагментация клеточных ядер и увеличение количества так называемых гигантских палочкоядерных форм.
Ф.B.Тишeндopф
