Изменения во втором триместре беременности
Клинические признаки во втором триместре беременности
Во втором триместре беременности (13-28 недель) тошнота и рвота, как правило, исчезают, нормализуется мочеиспускание.
Появляются первые признаки шевеления плода - ощущение движений первобеременной женщиной в 18-20 недель- при повторных беременностях - в 16-18 недель.
Увеличивается живот, матка становится грушевидной формы с 16 недель.
Объективные признаки
Молочные железы: более выраженные изменения, чем в первом триместре.
Изменение кожи: появление хлоазм- "linea nigra" и "striae gravidarum".
Изменения матки: определяется через переднюю брюшную стенку.
Определение плода возможно с 20 недель беременности: пальпация его частей, предлежащей части- пальпация движений плода через переднюю брюшную стенку. Высоту дна матки в соответствии со сроком беременности см. на рисунке справа.
Аускультация сердца плода возможна с 20 недель. Выслушивание сердцебиения с использованием УЗ-датчиков возможно с 8 недель. Выслушивание нежного пуповинного дующего шума из-за активного тока крови в сосудах пуповины. Он может выслушиваться, если петля пуповины находится ниже стетоскопа.
Тактика исследования в сомнительных случаях
Тактика исследования в сомнительных случаях следующая:
- Динамика уровней b-ХГЧ и прогестерона.
- УЗИ.
E.Г.Гумeнюк
