Диагностика боли в плечевом суставе
Видео: Проведи онлайн тест плеча - узнай, что болит
Дифференциальный диагноз при боли в плечевом суставе включает много заболеваний, которые можно разбить на 4 группы:
1. Поражение плечевого сустава
- Ревматоидный артрит и артриты при серонегативных спондилоартропатиях
- Гнойный артрит
- Адгезивный артрит
- Деформирующий остеоартроз
- Разрыв суставной губы
- Асептический некроз головки плечевой кости
- Доброкачественные и злокачественные опухоли синовиальной оболочки и костей
2. Поражение окружающих структур
- Синдром вращательной манжеты плеча, тендинит сухожилия двуглавой мышцы
- Острый кальцифипирующий тендинит
- Разрыв сухожилий мышц, образующих вращательную манжету плеча, и сухожилия двуглавой мышцы
- Миофасциальная боль
- Артрит акромиально-ключичного сустава
3. Отраженная боль
- Поражение грудино-ключичного сустава
- Шейная радикулопатия
- Периферический рак верхней доли легкого
- Поддиафрагмальный абсцесс, холецистит
- Инфаркт миокарда
- Опухоли средостения (боль локализуется в подмышечной впадине)
4. Другие заболевания
- Рефлекторная симпатическая дистрофия
- Плечевая плексопатия
- Синдромы верхней апертуры грудной клетки
- Сдавление надлопаточного нерва
Видео: Паблик "SILA" - Диагностика и лечение травм плеча, боли в плече.
Поражение самого сустава включает разрыв суставной губы, артриты (инфекционный, адгезивный и другие), деформирующий остеоартроз, асептический некроз головки плечевой кости, опухоли.
Поражение окружающих структур включает синдром вращательной манжеты плеча, тендинит сухожилия двуглавой мышцы, артрит акромиально-ключичного сустава и миофасциальную боль. Отраженная боль в плече может быть следствием шейной радикулопатии, периферического рака верхней доли легкого, поддиафрагмального абсцесса, холецистита, инфаркта миокарда и некоторых других болезней.
Среди других заболеваний, вызывающих боль в плече, можно отметить рефлекторную симпатическую дистрофию, плечевую плексопатию, сдавление надлопаточного нерва и синдромы верхней апертуры грудной клетки.
Дифференциальный диагноз при боли в плечевом суставе в зависимости от ее локализации
Другой подход к дифференциальной диагностике основан на различиях в локализации боли:
1. Надплечье (корешок С4)
- Поражение шейного отдела позвоночника
- Поражение акромиально-ключичного сустава
- Поражение грудино-ключичного сустава
- Поддиафрагмальный абсцесс, холецистит
2. Верхнелатеральная поверхность сустава (корешок С5)
- Тендинит сухожилий мышц, образующих мышечную капсулу плечевого сустава
- Синдром вращательной манжеты плеча
- Адгезивный артрит
- Артрит плечевого сустава
3. Передняя поверхность сустава
- Тендинит и разрыв сухожилия двуглавой мышцы
- Разрыв суставной губы
- Адгезивный артрит
- Артрит плечевого сустава
- Асептический некроз головки плечевой кости
Видео: Боль в плечевом суставе, импиджмент синдром
4. Подмышечная впадина
- Злокачественные опухоли (периферический рак верхней доли легкого, опухоли средостения)
- Опоясывающий лишай
проф. Д.Нобель