Перитонит: симптомы, стадии, диагностика, лечение
Бактериальный перитонит обычно возникает как осложнение заболеваний органов брюшной полости, т. е. чаще он является вторичным заболеванием, но может быть и самостоятельным процессом (пневмококковый перитонит у девочек). В большинстве случаев перитонит обусловливается острым неспецифическим процессом и лишь изредка появляется как осложнение специфического хронического заболевания, например туберкулеза.
Симптомы перитонита
В начальной стадии симптомы вторичного перитонита вливаются в клиническую картину основного заболевания и не затушевывают ее, но по мере прогрессирования процесса становятся доминирующими. В течении острого перитонита выделяют следующие стадии:
- реактивную (в течение 24-48 ч);
- токсическую, или адинамическую (после 48 ч);
- терминальную.
Реактивная стадия перитонита
В реактивной стадии больной отмечает боль в животе, сухость во рту, жажду, иногда - рефлекторную рвоту, задержку газов. Объективно обнаруживают повышение температуры тела, умеренную тахикардию при нормальном АД, резкое напряжение мышц передней стенки живота, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Язык сухой, обложенный, кожа гиперемирова-на, перистальтика кишок угнетена, незначительно вздут живот. Возрастает лейкоцитоз.
Видео: Рак кишечника Симптомы. Как вылечилась Любовь
Токсическая стадия перитонита
В токсической стадии самопроизвольная боль стихает, но нарастают явления интоксикации. Температура тела высокая, черты лица больного заострены, кожа покрыта липким холодным потом, бледно-цианотична. Язык сухой, обложен грязным серым налетом. Отмечаются рвота (застойная), резкая тахикардия, низкое АД. Живот вздут, не напряжен, болезнен при пальпации. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный- перистальтика не прослушивается (паралитическая кишечная непроходимость). Часто развивается токсикоинфекционный шок, который в большинстве случаев способствует переходу процесса в терминальную стадию.
Видео: геморрой видео ( лечение, симптомы, внутренний, наружный геморрой, советы врача)
Терминальная стадия перитонита
Терминальная стадия, или фаза тяжелого септического шока, характеризуется затемнением или исчезновением сознания. Лицо больного осунувшееся, с заостренными чертами. Кожа серо-землистого цвета, влажная. Пульс нитевидный, АД ниже критического. Живот резко вздут, мягкий. Перистальтика не определяется. Отмечается лейкоцитоз с резким сдвигом формулы крови влево. Выявляются палочкоядерные, юные нейтрофилы и даже миелоциты.
Диагностика и лечение перитонита
Диагностика перитонита базируется преимущественно на клинической симптоматике, данных исследования крови, лапароцентеза, лапароскопии, рентгеноскопии брюшной полости.
Видео: Рак молочной железы - симптомы и стадии, лечение
Лечение перитонита хирургическое.
И.И.Гoнчapик
