Стадии гипогликемии
Развитию гипогликемической комы предшествуют следующие стадии гипогликемии:
Видео: Причины и профилактика низкого сахара в крови (гипогликемии)
1 стадия гипогликемии - обусловлена гипоксией клеток высших отделов ЦНС, преимущественно коры головного мозга. Характеризуется возбуждением или подавленностью, беспокойством, изменением настроения, головной болью. При объективном исследовании можно отметить влажность кожных покровов, тахикардию. К сожалению, не все больные при этом испытывают чувство голода, в связи с чем не расценивают свое состояние как проявление гипогликемической реакции.
2 стадия гипогликемии - патогенетическую основу ее составляет поражение субкортикально-диэнцефальной области. Проявляется неадекватным поведением, манерностью, двигательным возбуждением, тремором конечностей, гипергидрозом, гиперемией лица, выраженной тахикардией и артериальной гипертензией.
Видео: Мышечная слабость в ногах при диабете
3 стадия гипогликемии - связана с нарушением функциональной активности среднего мозга. Характеризуется резким повышением тонуса мышц, развитием тонико-клонических судорог, напоминающих эпилептический припадок, появлением симптома Бабинского, расширением зрачков. Сохраняются выраженная влажность кожных покровов, тахикардия и повышенное АД.
4 стадия гипогликемии - обусловлена нарушением функций, регулируемых верхними отделами продолговатого мозга (собственно кома). Сопровождается отсутствием сознания. Сухожильные и периостальные рефлексы, а также тонус глазных яблок повышены, зрачки расширены. Кожные покровы влажные, температура тела нормальная или слегка повышена. Дыхание обычное, запах ацетона, как правило, отсутствует. Тоны сердца могут быть усилены, пульс учащен, АД повышено или нормальное.
Видео: Продукты, противопоказанные диабетикам
5 стадия гипогликемии - связана с нарастающим гипергидрозом и вовлечением в процесс регулирующих функций нижней части продолговатого мозга. Коматозное состояние прогрессирует. При этом отмечается арефлексия, тонус мышц снижается, прекращается гипергидроз, АД падает, ритм сердца нарушен.
Нередко наблюдаются и атипичные гипогликемические состояния, патогенетической основой которых служит поражение лимбико-ретикулярной области. В таких случаях гипогликемия характеризуется тошнотой, рвотой, брадикардией, а нарушения психики проявляются эйфорией.
Видео: РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН СИМПТОМЫ НА РАННЕЙ СТАДИИ
Опасным для жизни при гипогликемии является отек мозга. Развитие отека мозга обусловлено поздней диагностикой, ошибочным введением инсулина или передозировкой гипертонического (40 %) раствора глюкозы. Отек мозга проявляется менингиальными симптомами, рвотой, повышением температуры тела, нарушением дыхания и ритма сердца.
E.A.Xoлoдoвa
