lovmedgu.ru

Поражение носа при гранулематозах

Видео: Все учебные мед.фильмы © All educational med.films

Гранулематозы - некоторые из этих системных заболеваний поражают нос. При затруднении носового дыхания, появлении корок в носу, носовых кровотечениях, синусите больного гранулематозом следует направить к оториноларингологу. При риноскопии в таких случаях обнаруживают грануляции на слизистой носа, диффузное утолщение слизистой носовой перегородки и носовых раковин, язвы и грануляции на носовой перегородке или ее перфорацию.

Видео: ПОЧЕМУ ИДЕТ КРОВЬ ИЗ НОСА? WHY DOES BLOOD GO FROM NOSE?

Клиническая картина, диагностические критерии и лечение гранулематозов, поражающих нос, представлены в таблице.

Гранулематозы, поражающие нос

ЗаболеваниеКлиническая картинаДиагностикаЛечение
СаркоидозЗаложенность носаУзелки диаметром 1-3 мм на слизистой носовой перегородки, гистологически представляющие собой гранулемы без казеозного некрозаГлюкокортикоиды для системного применения
Гранулематоз ВегенераЗаложенность носа, кровянистое отделяемое из носаЯзвы носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, в биоптатах - васкулит, острое и хроническое воспаление. Выявление антител к цитоплазме нейтрофилов, увеличение СОЭГлюкокортикоиды для системного применения, метотрексат, цикло-фосфамид, триметоприм/сульфаметоксазол
СифилисЗловонное отделяемое из носа, гуммы, хондрит, остит, седловидная деформация носаПоложительные реакция иммуно-флюоресценции-абсорбции и реакция преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым антигеном, обнаружение бледных трепонем в мазкеПродолжительный курс лечения бензилпенициллином
ТуберкулезЯркая гиперемия слизистой, язвы и экссудат, гранулемы на носовой перегородке.Положительная проба Манту, обнаружение микобактерий в мазке, гранулемы с казеозным некрозом в биоптатеИзониазид, рифампицин, стрептомицин, этамбутол
СклеромаБезболезненные бляшки в подслизистом слое, перекрывающие носовые ходыПри посеве выявляют Klebsiella rhinoscleromatisАмпициллин в высоких дозах
Срединная гранулема лицаБыстро прогрессирующее изъязвление и перфорация носовой перегородкиГистологическая картина такая же, как при легочной ангиоцентрической лимфомеЛучевая терапия
ПроказаЯзвы с зернистым дном красного цвета, перфорация носовой перегородки с корками по краям, носовые кровотечения, атрофический ринитВ биоптатах и соскобах из очага поражения обнаруживают кислотоустойчивые палочкиДапсон и антибиотики, активные в отношении Mycobacterium leprae. При атрофическом рините - промывание носа физиологическим раствором и масляные ингаляции

проф.Д.Hoбeль


Внимание, только СЕГОДНЯ!
Поделиться в соцсетях:
Похожие
» » Поражение носа при гранулематозах