Боль вверху живота после еды, лежа, ночью, изжога, отрыжка и другие признаки диафрагмальной грыжи
Диафрагмальные грыжи в большинстве случаев выходят через расширенные отверстия пищевода и аорты, иногда через врожденные и травматические дефекты.
Наиболее часто встречаются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Их появлению способствуют ожирение, повышение внутрибрюшного давления и другие факторы. Выделяют два вида этих грыж - скользящие и параэзофагеальные. При скользящих грыжах в отверстие внедряются, соскальзывают вверх за пищеводом кардиальная часть, дно или все тело желудка. При параэзофагеальных грыжах рядом с пищеводом в отверстие входят дно, пилорическая часть либо весь желудок. В отличие от скользящих параэзофагеальные грыжи склонны к ущемлению.
Почти все грыжи пищеводного отверстия диафрагмы сопровождаются рефлюксом желудочного содержимого в пищевод с развитием эзофагита. Больные отмечают признаки: боль в верхнем отделе живота, часто тягостную и значительную после еды или в положении лежа, особенно ночью, изжогу, отрыжку, иногда дисфагию. Нередко наблюдаются вегетативные расстройства.
Лечение диафрагмальной грыжи консервативное. Показаны высокое изголовье в постели для профилактики затекания желудочного содержимого в пищевод, щадящая диета с частым дробным приемом пищи, антациды и ускорители опорожнения желудка (реглан, лоперамид, домперидон, перитол), питье щелочных минеральных вод, противосекреторные (блокаторы Н2-рецепторов и Н+/К+-АТФазы) и цитопротективные средства (сукральфат, де-нол, софалкон, производные простогландинов).
При ущемлении грыж производят хирургическое вмешательство.
И.И.Гoнчapик
