Боли около позвоночника, грудины при межреберной невралгии
Диагноз межреберной невралгии часто ставится в тех случаях, когда врач затрудняется определить, откуда исходят боли. Обычно этот синдром вызывается сдавлением грудных корешков костными разрастаниями межпозвоночных суставов, грыжей диска и др.
Болевые точки Балле в межреберьях около позвоночника, грудины, по аксиллярной линии, считающиеся патогномоничными, не уточняют диагноза межреберной невралгии, поскольку повышенную чувствительность в этих областях дают также зоны гиперестезии при заболеваниях сердца и легких.
При межреберной невралгии боли продолжительные, опоясывающие, усиливаются при наклоне в больную сторону, кашле, чихании. Локализация боли обычно отвечает топографии соответствующего межреберного нерва.
При наличии каких-либо патологических изменений крови (увеличенная СОЭ, изменение гемограммы) речь уже не может идти о межреберной невралгии, так как при ней никогда не повышается температура тела.
Межреберную невралгию в начальной стадии может симулировать опоясывающий лишай - вирусное поражение спинальных ганглиев с кожными сегментарно расположенными пузырьковыми высыпаниями. Первый симптом болезни - сильные, жгучие и мучительные боли. Они иногда возникают за 5-7 и более дней до кожных проявлений заболевания, что затрудняет диагностику. При вовлечении в воспалительный процесс межреберного нерва болевые ощущения распространяются на всю половину грудной клетки и могут продолжаться в течение многих месяцев, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.
B.B.Гopбaчeв
