Клиническая картина гипотиреоза
Клиническая картина гипотиреоза развивается медленно, а поэтому больные не сразу обращаются к врачу.
Наиболее характерные жалобы больного: резкая общая слабость, вялость, сонливость, резкое ухудшение памяти, отеки лица, реже нижних конечностей, осиплость голоса (появление хрипотцы), зябкость, сухость кожи, запоры.
Выраженность жалоб и клинических проявлений зависит от уровня гормональной недостаточности.
Объективно выявляется: бледные кожные покровы, иногда с желтоватым оттенком, холодные на ощупь, сухие, с участками шелушения, чаще на передней поверхности голеней, утолщение эпидермиса с участками ороговения на коленях и локтях (симптом Бера).
Лицо одутловатое, вялая мимика, отечность нижних век и губ. Слизистый отек подкожной клетчатки больше выражен на лице, плечах и голенях. Но отеки имеют особенность: при надавливании не остается следа, а кожа в месте отека не собирается в складки. Осиплость голоса обусловлена отеком голосовых связок.
Щитовидная железа может быть увеличена, нормальной величины или уменьшена в размерах (атрофический вариант).
Со стороны сердечно-сосудистой системы выражены брадикардия (замедление пульса), глухие тоны сердца.
Значительные изменения выявляются в периферической и центральной нервной системе: вязкость мышления, снижение памяти и интеллекта, периферических рефлексов, мышечная слабость.
B.E.Poмaнoвcкий
