Диагностика аномальных вагинальных кровотечений
Любой женщине, если она не беременна, при аномальном вагинальном кровотечении или появлении кровянистых выделений из влагалища следует обратиться к гинекологу. Сначала нужно убедиться, что кровотечение именно маточное, а не связано с прямой кишкой или уретрой. С этой целью врач проводит гинекологический осмотр, изучает анамнез, записывает точное время и интенсивность кровотечения и анализирует другие симптомы. Это часто помогает установить причину кровотечения.
Если есть вероятность беременности, нужно сделать соответствующий тест. Необходимо знать, была ли овуляция. Для этого измеряют уровни прогестерона в крови и берут биопсию эндометрия. В некоторых случаях также требуются анализы крови на хламидиоз и гонорею, функциональные печеночные пробы, мазок Папаниколау, анализы для диагностики нарушений со стороны щитовидной железы, а также тесты для измерения уровней различных гормонов. Следует исключить фибромы, для чего проводят ультразвуковое исследование органов таза. В период постменопаузы женщинам рекомендуют сделать биопсию эндометрия (кроме тех, кто проходит заместительную терапию эстрогенами), чтобы исключить его гиперплазию и рак. При негативных результатах есть смысл проверить пациентку на наличие эстроген- или андрогенпродуцирующих опухолей яичников или надпочечников.
C.Aйзeнштaт
