Болезни оперированного желудка
Видео: минеральная вода ДИЛИЖАН
включают постгастрорезекционные расстройства в послеоперационном периоде.Классификация постгастрорезекционных расстройств
I. Функциональные расстройства:
а) демпинг-синдром (I, II, III, IV степени)-
б) синдром приводящей петли-
в) гипогликемический синдром-
г) энтерогенный синдром-
д) постгастрорезекционная астения-
е) хронический пострезекционный панкреатит.
II. Органические нарушения:
а) пептическая язва анастомоза-
б) синдром приводящей петли механической природы)-
в) рубцовая деформация и су.жение анастомоза.
III. Сочетанные расстройства (функциональные и органические) .
Классификация постгастрорезекционных расстройств
(Г. Д. Билявин, Б. Д. Бердов, 1975)
1. Органические поражения:
пептическая язва анастомоза и культи желудка- рубцовые деформации и сужение анастомоза- желудочно-ободочный свищ.
2. Функциональные заболевания:
демпинг-синдром-
энтерогенный синдром-
гипогликемический синдром- с
индром приводящей петли-
постгастрорезекционная астения.
3. Сочетанные поражения:
демпинг-синдром и пептическая язва анастомоза-
демпинг-синдром и рубцовая деформация анастомоза.
Классификация постгастрорезекционного синдрома
(М. А. Самсонов, Т. И. Поранская, А. П. Нестерова, 1984)
1. Синдромы связанные с нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта:
демпинг-синдром-
синдром гипогликемии-
синдром приводящей петли функциональной природы-
поствагогомические расстройства.
2. Синдромы, связанные с нарушениями функциональной деятельности органов пищеварения и их компенсаторно-приспособительной перестройкой в ответ на резекцию желудка:
нарушение гепатобилиарной системы-
кишечные нарушения, включая синдром мелабсорбции-
нарушение культи желудка-
нарушение функциональной деятельности поджелудочной железы-
рефлюкс-эзофагит.
3. Органические поражения:
рецидивы язвенной болезни-
перерождение слизистой оболочки культи желудка (полипоз, рак культи желудка).
4. Сочетанные нарушения.
Классификация постваготомических расстройств
I. Функциональные расстройства:
а) демпинг-синдром (I, II, III, IV степени)-
б) недостаточность пищеводно-желудочного перехода-
в) дискинезия двенадцатиперстной кишки-
г) гастроплегия-
д) диарея — постоянная, транзиторная- е) гипертонус ваготомированного желудка-
II. Органические расстройства:
а) рецидив язвы (незажившая и рецидивная язва двенадцатиперстной кишки, пептическая и рецидивная пептическая язва двенадцатиперстной кишки, пептическая и рецидивная пептическая язва анастомоза, вторичная язва анастомоза, вторичная язва желудка)-
б) рубцовый стеноз пилородуоденального канала, анастомоза (гастростеноз механической природы)-
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-
г) рефлюкс-эзофагит, рубцовая стриктура пищевода
III. Сочетанные расстройства (функциональные и органические) .
Диагностические критерии
1. Демпинг-синдром, различают три степени тяжести:
легкую — непереносимость сладкого, молока и легкоусвояемой пищи- наблюдается слабость, тошноты, головокружения, легкая потливость, побледнение кожных покровов, выраженная сонливость- появляется после еды, продолжается 20—30 мин и сопровождается вазомоторными и кишечными симптомами.
средней тяжести — выражается резче, после еды появляется резкая слабость, чувство тяжести в подложечной области, головокружение, ухудшение зрения, шум в ушах, тошнота, похолодание конечностей- затем наблюдается чувство жара, тахикардия, головокружение, побледнение кожных покровов, цианоз слизистых оболочек- отмечается понижение или повышение артериального давления, увеличение периферического кровенаполнения- продолжается от 30 до 60 мин, отмечается дефицит массы, нарушение функции внешней секреции поджелудочной железы
тяжелая форма — приступы слабости возникают после приема любой пищи, продолжительностью от 1,5 до 2 ч, сопровождаются повышением артериального давления, сердцебиением, заканчиваются полуобморочным или обморочным состоянием.
2. Гипогликемический синдром характеризуется сонливостью, слабостью, чувством голода, потливостью, двигательным беспокойством, дрожью, судорогами- наблюдается резкое снижение уровня сахара в крови- наблюдается амнезия, афазия, потеря сознания и коматозное состояние- дыхание и пульс ускоряются, зрачки расширены, глазные оболочки напряжены, развиваются вазомоторные расстройства, отмечаются непроизвольные мочеиспускания, дефекация.
3. Синдром приводящей петли (легкой, средней, и тяжелой степени): при легкой степени появляются периодические распирающие боли в области правого подреберья, сопровождающиеся рвотой или срыгиванием желчью, облегчающей боль, иногда тошнотами, отрыжкой пищи, чувством тяжести в эпигастральной области- при средней тяжести — боли в эпигастральной области появляются чаще, уменьшаются после рвоты желчью, уменьшается масса тела- тяжелая форма проявляется частыми приступами болей с обильной рвотой желчью, истощением.
4. Постваготомный синдром проявляется рецидивом язвенной болезни, расширением желудка, диареей, дисфагией, демпинг-синдромом.
Примеры клинического диагноза
1. Состояние после резекции желудка по способу Гофмейстера-Финстерера, демпинг-синдром средней тяжести, гипермоторная дискинезия толстой кишки, астеноневротический синдром.
2. Состояние после резекции желудка по поводу кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки, демпинг-синдром тяжелая форма, гипохромная анемия, дискинезия кишечника, дефицит массы тела, выраженный астеноневротический синдром.
Поделиться в соцсетях:
Похожие