lovmedgu.ru

Болезни оперированного желудка

Видео: минеральная вода ДИЛИЖАН

включают постгастрорезекционные расстройства в послеоперационном периоде.



Классификация постгастрорезекционных расстройств

I. Функциональные расстройства:

а) демпинг-синдром (I, II, III, IV степени)-

б) синдром приводящей петли-

в) гипогликемический синдром-

г) энтерогенный синдром-

д) постгастрорезекционная астения-

е) хронический пострезекционный панкреатит.

II. Органические нарушения:

а) пептическая язва анастомоза-

б) синдром приводящей петли механической природы)-

в) рубцовая деформация и су.жение анастомоза.

III. Сочетанные расстройства (функциональные и органические) .



Классификация постгастрорезекционных расстройств

(Г. Д. Билявин, Б. Д. Бердов, 1975)

1. Органические поражения:

пептическая язва анастомоза и культи желудка- рубцовые деформации и сужение анастомоза- желудочно-ободочный свищ.

2. Функциональные заболевания:

демпинг-синдром-

энтерогенный синдром-

гипогликемический синдром- с

индром приводящей петли-

постгастрорезекционная астения.

3. Сочетанные поражения:

демпинг-синдром и пептическая язва анастомоза-

демпинг-синдром и рубцовая деформация анастомоза.



Классификация постгастрорезекционного синдрома

(М. А. Самсонов, Т. И. Поранская, А. П. Нестерова, 1984)

1. Синдромы связанные с нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта:

демпинг-синдром-

синдром гипогликемии-

синдром приводящей петли функциональной природы-

поствагогомические расстройства.

2. Синдромы, связанные с нарушениями функциональной деятельности органов пищеварения и их компенсаторно-приспособительной перестройкой в ответ на резекцию желудка:

нарушение гепатобилиарной системы-

кишечные нарушения, включая синдром мелабсорбции-

нарушение культи желудка-

нарушение функциональной деятельности поджелудочной железы-

рефлюкс-эзофагит.

3. Органические поражения:

рецидивы язвенной болезни-

перерождение слизистой оболочки культи желудка (полипоз, рак культи желудка).

4. Сочетанные нарушения.



Классификация постваготомических расстройств

I. Функциональные расстройства:

а) демпинг-синдром (I, II, III, IV степени)-

б) недостаточность пищеводно-желудочного перехода-

в) дискинезия двенадцатиперстной кишки-

г) гастроплегия-

д) диарея — постоянная, транзиторная- е) гипертонус ваготомированного желудка-

II. Органические расстройства:

а) рецидив язвы (незажившая и рецидивная язва двенадцатиперстной кишки, пептическая и рецидивная пептическая язва двенадцатиперстной кишки, пептическая и рецидивная пептическая язва анастомоза, вторичная язва анастомоза, вторичная язва желудка)-

б) рубцовый стеноз пилородуоденального канала, анастомоза (гастростеноз механической природы)-

в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-

г) рефлюкс-эзофагит, рубцовая стриктура пищевода

III. Сочетанные расстройства (функциональные и органические) .



Диагностические критерии

1. Демпинг-синдром, различают три степени тяжести:

легкую — непереносимость сладкого, молока и легкоусвояемой пищи- наблюдается слабость, тошноты, головокружения, легкая потливость, побледнение кожных покровов, выраженная сонливость- появляется после еды, продолжается 20—30 мин и сопровождается вазомоторными и кишечными симптомами.

средней тяжести — выражается резче, после еды появляется резкая слабость, чувство тяжести в подложечной области, головокружение, ухудшение зрения, шум в ушах, тошнота, похолодание конечностей- затем наблюдается чувство жара, тахикардия, головокружение, побледнение кожных покровов, цианоз слизистых оболочек- отмечается понижение или повышение артериального давления, увеличение периферического кровенаполнения- продолжается от 30 до 60 мин, отмечается дефицит массы, нарушение функции внешней секреции поджелудочной железы

тяжелая форма — приступы слабости возникают после приема любой пищи, продолжительностью от 1,5 до 2 ч, сопровождаются повышением артериального давления, сердцебиением, заканчиваются полуобморочным или обморочным состоянием.

2. Гипогликемический синдром характеризуется сонливостью, слабостью, чувством голода, потливостью, двигательным беспокойством, дрожью, судорогами- наблюдается резкое снижение уровня сахара в крови- наблюдается амнезия, афазия, потеря сознания и коматозное состояние- дыхание и пульс ускоряются, зрачки расширены, глазные оболочки напряжены, развиваются вазомоторные расстройства, отмечаются непроизвольные мочеиспускания, дефекация.

3. Синдром приводящей петли (легкой, средней, и тяжелой степени): при легкой степени появляются периодические распирающие боли в области правого подреберья, сопровождающиеся рвотой или срыгиванием желчью, облегчающей боль, иногда тошнотами, отрыжкой пищи, чувством тяжести в эпигастральной области- при средней тяжести — боли в эпигастральной области появляются чаще, уменьшаются после рвоты желчью, уменьшается масса тела- тяжелая форма проявляется частыми приступами болей с обильной рвотой желчью, истощением.

4. Постваготомный синдром проявляется рецидивом язвенной болезни, расширением желудка, диареей, дисфагией, демпинг-синдромом.



Примеры клинического диагноза

1. Состояние после резекции желудка по способу Гофмейстера-Финстерера, демпинг-синдром средней тяжести, гипермоторная дискинезия толстой кишки, астеноневротический синдром.

2. Состояние после резекции желудка по поводу кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки, демпинг-синдром тяжелая форма, гипохромная анемия, дискинезия кишечника, дефицит массы тела, выраженный астеноневротический синдром.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Поделиться в соцсетях:
Похожие
» » Болезни оперированного желудка