Менингококковая инфекция (ми)

Видео: 12.02.2016 - Харит С.М. Менингококковая инфекция – управляема.

Антропонозная бактериальная инфекция, характеризующаяся выраженной интоксикацией, преимущественным поражением кожных покровов и ЦНС.

Историческая справка.

Менингококковый менингит известен с V в. до н.э. по описанию Цельса. Как самостоятельное заболевание описано в 1805 г. в Швейцарии.

В 1887 г. Вексельбаум открыл возбудителя болезни. Менингококковая инфекция занимает важное место в инфекционной патологии, во-первых, из-за тяжести течения и высокой летальности, во-вторых, из-за бурного течения, естественно крайне необходимой ранней диагностики и оказания экстренной медицинской помощи, в-третьих, из-за многообразия клинических форм.

Менингококковая инфекция регистрируется во всех странах мира.

Возбудитель – менингококк (Neisseria meningitis) род нейсерий, диплококк бобовидной формы, часто имеет капсулу грамм- кокк, что определяет его двойственную природу: с одной стороны – гноеродный м/о, вызывающий гнойное воспаление- с другой – содержит эндотоксин (ЛПС), вызывающий синдром интоксикации и шок в концентрациях в 2-3 раза ниже, чем другие эндотоксины.

По антигенной структуре – менингококк неоднороден – серотипы А, В, С, Х, У, Z. Наибольшее число эпидемий связано с серотипом А, реже С- но в последнее время стали регистрироваться крупные эпидемические вспышки, вызванные серотипом В.

Менингококк во внешней среде неустойчив.

Менингококковая инфекция – антропоноз. Выделяют 3 группы источников возбудителя инфекции:

- больные генерализованной формой

- больные менингококковые ренгитом. Назофар – максимально опасный источник

- носители менингококка

Механизмы инфицирования – аэробный.

Единственный путь передачи – воздушно-капельный в закрытых помещениях.

Восприимчивость к менингококковой инфекции высокая. Сезонность зима-весна (февраль-март)

Последняя длительная эпидемия менингококковой инфекции в Росси с 1969 по 1974 гг. В настоящее время отмечается рост заболеваемости за счёт серотипа В.

Менингококковая инфекция поражает детей до 3 лет – детские сады, школы, интернаты, и студентов в общежитиях, воинской части.

После заболевания – остаётся прочный иммунитет.

Патогенез. Входные ворота – слизистая носоглотки, где развивается воспалительный процесс по типу «здорового носительства», которое длится 2-3 недели. В некоторых случаях могут быть лёгкие катаральные явления, больной обычно расценивается как пациент с ОРЗ, тогда как это - менингококковый назофарингит.

Если менингококк прорывает местные защитные барьеры и проникает в кровь, гематогенно повреждает внутренние органы, где развиваются очаги гнойного воспаления (кожа, сетчатка глаз, лёгкие, нижние конечности, мозговая оболочка, в-во мозга).

Ведущая роль при менингококковой инфекции играет, обусловленный реакцией иммунной системы на массивную токсинемию ИТШ, отёк – набухание головного мозга, менингоэнцефалит, отёк лёгких, ОПН.

Клиника. Выделяют локализованные формы (носительство менингококковый назофарингит)

и генерализованные: - менингококкоцемия

- менингит

- смешанная (локализованная в сочетании с генерализованной).

Инфекционно-токсический шок – токсинелию- развитие ДВС – синдрома острой сердечно-сосудистой недостаточности.Следующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!